（32页PPT）小儿皮疹的鉴别.pptxVIP

小儿皮疹的鉴别xxxx社区卫生服务中心

皮疹的识别部位：不同疾病好发部位不同分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则数目：单个、少数/多数边缘：清楚/不清、整齐、隆起皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等

常见皮疹类型斑丘疹斑疹：幼儿急疹；猩红热；丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹疱疹：水痘；手足口病；其他：荨麻疹；血管神经性水肿；风湿热等

介绍几种常见出疹性疾病

麻疹定义：由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸的传染病。临床特征：发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑，全身斑丘疹，疹退后糠麸样脱屑并留有棕色色素沉着

临床表现潜伏期：10-14天前驱期：3天（2-4天）发热：热型不定结膜炎：充血、流泪、畏光、眼睑水肿上呼吸卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽麻疹粘膜斑：白色斑点（0.5-1mm）颊粘膜下磨牙处出疹期：3-5天后顺序：耳后发际-颈面部-躯干-四肢（自上而下）

临床表现时间：3天出齐疹形：1-4mm、玫瑰色斑丘疹，高出皮面，可融合，疹间皮肤正常全身症状：疹出热高，咳嗽加重，颈部淋巴结肿大，脾轻度肿大恢复期：出疹3-5天后，按出疹顺序消退，糠麸样脱屑，褐色色素沉着，全身情况好转总病程：10-14天

麻疹

麻疹

麻疹

幼儿急疹概要主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病，临床特征：持续高热3-5天，热退疹

临床表现好发年龄：3岁以内（6-18月）潜伏期：5-15天，平均10天发热期：突起持续性高热3-5天，可伴惊厥，精神、食欲好出疹期：热退疹出，斑疹或斑丘疹，压之褪色，初起于躯干，很快波及全身，腰部及臀部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素沉着并发症：热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎，血小板减少性紫癜

幼儿急疹

幼儿急疹

风疹风疹是由风疹病毒经飞沫传播的、或经胎盘传播的传染病。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。

临床表现潜伏期：14-21天前驱期：短（1-2天），轻：低热，轻微上感症状，特异体征：枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛，出疹后持续一周

临床表现出疹期发热第1-2天出疹，1日遍布全身，由面部至全身、散在斑丘疹或针尖状皮疹，消退迅速全身症状不严重：体38.4时间3天恢复期：脱屑细小

风疹

风疹

水痘由水痘-带状疱疹病毒经空气传播、直接接触及胎盘传播的传染病，临床特征是：皮肤黏膜相继出现斑丘疹、疱疹及结痂等，而全身症状轻微

临床特点四种皮疹成批出现：斑疹、斑丘疹、水疱疹、痂疹。高峰时“四世同堂”向心性分布，四肢末端少，头皮内可有重症水痘：高热，离心分布四肢多，有脐眼，出血性先天性水痘：皮肤瘢痕、眼、脑畸形新生儿水痘：母产前/后1病或水平传播

水痘

水痘

猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热，咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。主要通过空气飞沫传播，人群普遍，多见于小儿，以5-15岁居多。

临床表现潜伏期：2-5日，也可少于1日，多至7日前驱期：起病急，突然畏寒、高热、头痛、咽痛等。扁桃体红肿，咽部有灰色去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散在性淤点，一般先于皮疹出现。

临床表现出疹期：多数起病后1-2日出现，从耳后，颈部及上胸部开始，1日内蔓延及胸、背、上肢、下肢最后至全身。典型的皮疹为全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之消退，复而出现。偶呈“鸡皮样”丘疹，常伴瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可见少量点疹，口鼻形之下显得苍白，称“口圈”

临床表现病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。2-3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“”。皮疹一般在48小时内达到高峰，2-4天可完全消失。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，此期体，中毒症状消失，皮疹隐退。

临床表现恢复期退疹后一始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多大片膜状脱