创新型(试点)企业信息上报表.docVIP

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附件2

创新型（试点）企业信息上报表

（模板）

企业法人代码：□□□□□□□□-□

企业详细名称（盖章）：______________________（请按照营业执照名称准确填写）

推荐单位：__________________

企业法定代表人姓名：____________

企业详细地址：____________省（区）_______市______区______________________

邮政编码：□□□□□□

?

?

填表人：________________

联系电话：□□□□-□□□□□□□□-□□□□□□

（区号）（电话号码）（分机号）

手机号码：□□□□□□□□□□□

上报日期:_____年___月___日

科学技术部国务院国资委中华全国总工会

二O一O年

填写要求

一、请由主管技术创新工作的企业负责人组织本企业科技管理部门、综合管理部门和财务部门人员共同填写；

二、请按照指标含义、计算方法、分类标准、编号代码等认真填报；

三、表中的“本年度”均指2009年度。信息采集期指从2009年1月1日至2009年12月31日；

四、填报时数字一律取整数。填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母；

五、填写内容应保证真实、准确。填报企业对所填写内容的真实性负责。

一、企业基本信息

1.1请选择企业经济类型：

〇国有及国有控股企业

〇其他企业

1.2请选择企业组织类型：

〇有限责任公司

〇股份有限公司

〇其他企业

1.3企业是否是上市企业？

1是〇；上市代码□□□□□□

2否〇

企业下属子公司是否是上市企业？

1是〇；□□□个

上市代码□□□□□□

上市代码□□□□□□

上市代码□□□□□□

2否〇

1.4企业是否属于跨行业经营？

1是〇；

企业所属行业类别是：

代码□□□，；

代码□□□，；

代码□□□，。

（按照《国民经济行业分类代码》(2002年版)，按主营业务收入所占份额从大到小依次填写最主要的行业类别，最多不超过三类。）

2否〇

企业所属行业类别是：，代码□□□

1.5企业是否是被认定的高新技术企业？

1是〇；

2否〇

（指按照《高新技术企业认定管理办法》（国科发火〔2008〕172号），在2008年之后重新认定的高新技术企业。）

1.6企业是否拥有驰名商标？

1是〇；□个：

名称

名称

名称

名称

名称

（驰名商标是指根据2003年《驰名商标认定和保护规定》（中华人民共和国国家工商行政管理总局第5号令），由国家工商管理总局商标局认定的驰名商标。）

2否〇

1.7企业是否获得过全国“五一”劳动奖状？

1是〇；

其中：本年度奖状□个；2009年以前年度奖状□个

2否〇

1.8企业内职工是否获得过全国“五一”劳动奖章？

1是〇；

其中：本年度奖章□个；2009年以前年度奖章□个

2否〇

1.9企业内是否有在任的全国人大代表？

1是〇；□名：

姓名

在企业内担任的职务；

姓名

在企业内担任的职务；

姓名

在企业内担任的职务。

2否〇

1.10企业内是否有在任的全国政协委员？

1是〇；□名：

姓名

在企业内担任的职务；

姓名

在企业内担任的职务。

2否〇

二、企业经营活动情况

2.1企业资产总额是□□□□□□□□万元

（根据企业本年度资产负债表中的“资产总计”填写。）

企业净资产是□□□□□□□□万元

2.2企业年末从业人员数是□□□□□□□□人

（年末从业人员数是指在报告期末，在企业中从事劳动并取得劳动报酬或经营收入的全部劳动力。）

2.3本年度企业增加值是□□□□□□□□万元

（增加值指企业生产过程创造的新价值和固定资产的转移价值。增加值=劳动者报酬+固定资产折旧+生产税净额+营业盈余。其中，工业企业的工业增加值=工业总产值-工业中间投入+