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传染病居家隔离知情同意书

为有效控制传染病传播风险，保障公共卫生安全与隔离人员健康权益，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法实施办法》等法律法规及地方疫情防控相关规定，经甲乙双方充分沟通，现就乙方（被隔离人员）居家隔离相关事宜达成如下一致意见：

一、协议主体

甲方：负责乙方居家隔离管理的社区（街道）疫情防控工作机构（以下简称“甲方”）；

乙方：居住于XX市XX区XX街道XX小区XX栋XX室的居民（姓名：XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，以下简称“乙方”）。

二、隔离依据与目的

因乙方于XXXX年XX月XX日被