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心内科实战测试从症状到治疗心肌缺血试题集与答案解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者主诉胸痛，呈压榨性，伴出冷汗，持续时间约15分钟，最可能的诊断是？

A.胸壁疼痛

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺炎性胸痛

2.急性心肌梗死早期最有效的再灌注治疗是？

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物治疗

D.胸外按压

3.心肌缺血时，最早出现的血清酶学改变是？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白（Troponin）

4.稳定型心绞痛患者，首选的药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.β受体阻滞剂

D.美托洛尔

5.不稳定型心绞痛患者，抗血小板治疗首选？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.以上均可

6.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括？

A.近3个月有脑卒中史

B.活动性出血

C.血压180/110mmHg

D.血常规正常

7.心肌缺血患者，心电图ST段抬高，首选治疗是？

A.药物治疗

B.PCI

C.药物治疗+PCI

D.胸外按压

8.心绞痛发作时，患者应采取的体位是？

A.坐位前倾

B.仰卧位

C.侧卧位

D.头低脚高位

9.心肌缺血时，以下哪项检查最敏感？

A.心电图

B.超声心动图

C.心肌酶谱

D.冠状动脉造影

10.心肌梗死溶栓治疗失败后，应优先考虑？

A.再次溶栓

B.PCI

C.药物治疗

D.胸外按压

二、多选题（每题3分，共10题）

1.心肌缺血的典型症状包括？

A.胸痛

B.肢体麻木

C.出冷汗

D.呼吸困难

2.急性心肌梗死的治疗措施包括？

A.静脉溶栓

B.PCI

C.药物治疗

D.胸外按压

3.稳定型心绞痛的药物治疗包括？

A.硝酸酯类药物

B.β受体阻滞剂

C.阿司匹林

D.钙通道阻滞剂

4.不稳定型心绞痛的评估指标包括？

A.心电图

B.心肌酶谱

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

5.心肌缺血的病因包括？

A.冠状动脉狭窄

B.冠状动脉痉挛

C.心律失常

D.主动脉夹层

6.心肌梗死溶栓治疗的并发症包括？

A.出血

B.血栓形成

C.肺栓塞

D.心力衰竭

7.心绞痛的诱发因素包括？

A.劳动

B.情绪激动

C.饱餐

D.吸烟

8.心肌缺血的辅助检查包括？

A.心电图

B.心脏超声

C.核素心肌显像

D.冠状动脉造影

9.心肌梗死后的二级预防措施包括？

A.抗血小板治疗

B.他汀类药物

C.生活方式干预

D.β受体阻滞剂

10.心肌缺血的急症处理包括？

A.吸氧

B.静脉滴注硝酸甘油

C.药物治疗

D.紧急PCI

三、判断题（每题1分，共10题）

1.心绞痛发作时，服用硝酸甘油可缓解症状。（√）

2.心肌梗死患者血清肌钙蛋白阴性可排除诊断。（×）

3.稳定型心绞痛患者无需长期抗血小板治疗。（×）

4.急性心肌梗死溶栓治疗适用于所有患者。（×）

5.心绞痛发作时，应立即躺下休息。（×）

6.心肌缺血时，心电图ST段压低提示前壁心梗。（×）

7.β受体阻滞剂可减少心绞痛发作频率。（√）

8.心肌梗死患者需绝对卧床休息。（×）

9.硝酸甘油可扩张冠状动脉，改善心肌供血。（√）

10.心肌缺血患者可自行服用阿司匹林预防发作。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的诊断标准。

2.简述不稳定型心绞痛的治疗原则。

3.简述心肌缺血的药物治疗方案。

4.简述心肌缺血的预防措施。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，65岁，突发胸痛，呈压榨性，伴冷汗，心电图ST段抬高，心肌酶谱CK-MB升高。请写出诊断及治疗措施。

2.患者女性，55岁，反复发作胸痛，每次持续5分钟，硝酸甘油可缓解。心电图示ST-T改变。请写出诊断及治疗措施。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.C

解析：急性心肌梗死的典型症状为压榨性胸痛，伴出冷汗、恶心等，持续时间通常超过15分钟。

2.B

解析：PCI是急性心肌梗死早期再灌注治疗的首选，可快速开通梗死血管。

3.D

解析：肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，最早可在发病3小时内升高。

4.A

解析：硝酸酯类药物可快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。

5.D

解析：不稳定型心绞痛患者需联合使用阿司匹林和P2Y12抑制剂（如氯吡格雷或替格瑞洛）。

6.D

解析：溶栓治疗的禁忌证包括活动性出血、近期手术史等，但血常规正常并非禁忌。

7.B

解析：ST段抬高型心梗首选PCI，可快速