慢性乙型肝炎基础知识与治疗简介石河子.pptVIP

慢性乙型肝炎基础知识与治疗简介石河子演示文稿;（优选）慢性乙型肝炎基础知识与治疗简介石河子;肝脏疾病的类型和病因

;肝细胞性肝脏疾病;病毒性肝炎概述;肝病的症状、体征和临床并发症

;肝病的特异性症状;乙肝预防措施包括：;;HBV血清学检测;HBVDNA检测;慢性乙型肝炎的分期

;CHB不同分期的定义;HBV感染的分期;慢性乙型肝炎病毒感染分类;慢性乙型肝炎的分类-HBeAg阴性的CHB;要特别重视HBeAg阴性慢性乙型肝炎;HBeAg阴性乙型肝炎的临床预后较差;慢性HBV感染临床诊断小结;CHB的并发症1;HBV和肝癌;内容;HBV复制;;慢性乙型肝炎的治疗方法

抗病毒

免疫调节

抗炎保肝

抗纤维化

对症治疗

抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，

就应进行规范的抗病毒治疗;持续病毒复制是慢性乙肝

病情进展的主要病因;HBVDNA水平与肝癌的相关性;;YangHIetal.NEnglJMed.2002,347:168-174..;抗病毒治疗的一般适应证

HBVDNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml)；

ALT≥2×ULN如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN；

ALT2×ULN肝组织学：KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死

具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗;1中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,2005,13:881-891.;（三）联合应答(combinedresponse)

1．完全应答(completeresponse,CR):

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不出（PCR法）和HBeAg血清学转换

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不出(PCR法)

2．部分应答(partialresponse,PR):介于完全应答与

无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA105拷贝/ml，但无HBeAg血清学转换

3．无应答(non-response,NR):未达到以上应答者

;;已批准的主要治疗;3;治疗前;干扰素的两种主要作用;目前抗病毒药物特点比较;;免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法。

胸腺肽α1副作用小，使用安全

对于有抗病毒适应证，但不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类似物治疗的患者，有条件可用胸腺肽?1。

1.6mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月(II-3)。;抗炎保肝治疗;●抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。

●根据中医学理论，肝纤维化和肝硬化属正虚血瘀证范畴，因此，对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的治疗，多以益气养阴、活血化瘀为主，兼以养血柔肝或滋补肝肾。

●据报道，国内多家单位所拟定的多个抗肝纤维化中药方剂均有一定疗效。

●今后应根据循证医学原理，按照新药临床研究规范(GCP)进行大样本、随机、双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以进一步确认各种中药方剂的抗肝纤维化疗效。;苦参素(氧化苦参碱)系我国学者从中药苦豆子中提取，已制成静脉内和肌肉内注射剂及口服制剂。

我国的临床研究表明，该药具有改善肝脏生化学指标及一定的抗HBV作用。

但其抗HBV的确切疗效尚需进一步扩大病例数，进行严格的多中心随机对照临床试验加以验证。

中医中药治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛，但多数药物缺乏严格随机对照研究，其抗病毒疗效尚需进一步验证。;

素比伏?基本信息

;素比伏?;替比夫定作用机制：

优先抑制HBV正链DNA的合成;临床前研究;;谢谢大家！