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2025三基(医师类)病理科知识超练试题答案与解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于组织固定的描述，正确的是

A.4%中性福尔马林固定时间越长，抗原保存越好

B.电镜标本固定需用戊二醛，因可更好保存超微结构

C.冷冻切片无需固定，直接染色即可

D.含汞固定液（如Bouin液）可用于免疫组化前固定

答案：B

解析：电镜标本需保存超微结构，戊二醛通过交联蛋白质分子保存细胞器结构，是电镜固定的金标准（A错误，福尔马林固定超过24小时会导致抗原表位破坏；C错误，冷冻切片需用丙酮或甲醇短时间固定以防止抗原丢失；D错误，含汞固定液会与抗体发生非特异性结合，影响免疫组化结果）。

2.下列哪项是诊断经典型霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？

A.陷窝细胞

B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）

C.组织细胞

D.浆细胞样淋巴细胞

答案：B

解析：经典型霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞是典型的镜影细胞（双核或分叶核，大核仁）。陷窝细胞（A）见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤，是变异型RS细胞；组织细胞（C）和浆细胞样淋巴细胞（D）常见于非霍奇金淋巴瘤或反应性增生。

3.关于宫颈液基细胞学（TCT）报告系统（TBS）的描述，错误的是

A.ASC-US提示意义未明的非典型鳞状细胞

B.LSIL对应CIN1级

C.HSIL包括CIN2、CIN3和原位癌

D.AGC提示非典型腺细胞，无需进一步检查

答案：D

解析：AGC（非典型腺细胞）可能提示宫颈管腺上皮内瘤变或子宫内膜病变，需结合HPV检测、阴道镜及宫颈管搔刮进一步排查（A、B、C均符合2014版TBS诊断标准）。

4.肝细胞癌的特征性免疫组化标记是

A.CD34

B.HepPar-1

C.CK7

D.CD10

答案：B

解析：HepPar-1（肝细胞抗原）在肝细胞癌中阳性率＞80%，是特异性标记（CD34显示肿瘤血管，非特异性；CK7阳性多见于胆管细胞癌；CD10在肾细胞癌中更常见）。

5.下列哪种病变属于癌前病变？

A.大肠绒毛状腺瘤

B.乳腺纤维腺瘤

C.皮肤脂溢性角化病

D.甲状腺腺瘤

答案：A

解析：大肠绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-40%，属于明确的癌前病变（乳腺纤维腺瘤、皮肤脂溢性角化病、甲状腺腺瘤均为良性肿瘤，无明确癌变倾向）。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.关于肺腺癌的分子分型，正确的有

A.EGFR突变常见于不吸烟女性

B.ALK融合多见于年轻患者

C.KRAS突变提示对EGFR-TKI耐药

D.ROS1融合与ALK融合有重叠人群

答案：ABCD

解析：EGFR突变在亚洲不吸烟女性中占比＞50%（A正确）；ALK融合多见于年轻、低吸烟指数患者（B正确）；KRAS突变患者使用EGFR-TKI疗效差（C正确）；ROS1融合患者与ALK融合患者临床特征相似（D正确）。

2.符合乳腺浸润性导管癌的病理特征有

A.肿瘤细胞呈巢状、条索状浸润间质

B.可见导管原位癌成分（DCIS）

C.免疫组化ER、PR多为阴性

D.核分级多为Ⅱ-Ⅲ级

答案：ABD

解析：浸润性导管癌常伴导管原位癌成分（B正确），肿瘤细胞呈浸润性生长（A正确），核分级多较高（D正确）；ER/PR阳性率约60%-70%（C错误）。

3.关于肾细胞癌的分型，正确的有

A.透明细胞癌占70%-80%，VHL基因异常常见

B.乳头状肾细胞癌Ⅰ型预后优于Ⅱ型

C.嫌色细胞癌电镜下可见大量线粒体

D.集合管癌恶性程度低

答案：ABC

解析：透明细胞癌与VHL基因失活相关（A正确）；乳头状癌Ⅰ型（小管乳头状结构，小立方细胞）预后优于Ⅱ型（大细胞，核分级高）（B正确）；嫌色细胞癌细胞质电子密度高，含大量线粒体（C正确）；集合管癌侵袭性强，预后差（D错误）。

4.符合骨巨细胞瘤的特征有

A.好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）

B.主要成分为单核基质细胞和多核巨细胞

C.免疫组化CD68阳性主要见于多核巨细胞

D.属于潜在恶性肿瘤，可发生肺转移

答案：ABCD

解析：骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端（A正确）；肿瘤由单核基质细胞（肿瘤细胞）和反应性多核巨细胞组成（B正确）；CD68标记组织细胞，多核巨细胞阳性（C正确）；约2%-5%发生肺转移，属中间性肿瘤（D正确）。

5.关于淋巴结反应性增生的病理表现，正确的有

A.结构完整，淋巴滤泡增大

B.可见吞噬核碎片的组织细胞（“星空现象”）

C.免疫组化显示B