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3《血液净化操作规程》考试练习题及答案

练习题1

题目：

患者张某，男性，45岁，因慢性肾衰竭需进行血液透析治疗。请详细描述血液透析操作的准备工作、操作步骤及注意事项。

答案：

准备工作：

1.患者评估：

详细询问患者病史，包括过敏史、透析史等。

检查患者生命体征，如血压、心率、体温等。

评估血管通路情况，确保通路通畅。

2.物品准备：

血液透析机及配套设备（如透析器、管路等）。

透析液（根据医嘱选择合适的成分和浓度）。

抗凝剂（如肝素）。

无菌手套、消毒用品、敷料等。

3.环境准备：

确保透析室环境清洁、消毒。

调节室温至适宜范围（一般为2224℃）。

操作步骤：

1.连接设备：

将透析器、管路与透析机连接，确保连接牢固无漏气。

预冲透析器和管路，排除空气。

2.患者准备：

患者取舒适体位，暴露血管通路。

使用消毒剂对穿刺部位进行消毒。

3.穿刺与连接：

戴无菌手套，进行血管通路穿刺。

将穿刺针与透析管路连接，确保连接紧密。

4.启动透析机：

设置透析参数（如血流量、透析液流量、温度等）。

启动透析机，观察设备运行情况及患者反应。

5.透析过程监测：

定期监测患者生命体征。

观察透析机各项参数是否正常。

及时处理透析过程中出现的异常情况。

注意事项：

1.无菌操作：

整个操作过程严格遵循无菌原则，防止感染。

2.抗凝剂使用：

根据患者情况合理使用抗凝剂，防止血栓形成。

3.患者舒适度：

关注患者感受，及时调整体位，保持患者舒适。

4.设备维护：

透析前后对设备进行清洁、消毒，确保设备正常运行。

练习题2

题目：

患者李某，女性，60岁，因急性肝衰竭需进行血浆置换治疗。请详细描述血浆置换的操作流程、关键步骤及可能出现的并发症及其处理方法。

答案：

操作流程：

1.患者评估：

评估患者病情，包括肝功能指标、凝血功能等。

了解患者过敏史、输血史。

2.物品准备：

血浆置换机及配套管路。

新鲜冰冻血浆或血浆替代品。

抗凝剂（如肝素）。

无菌手套、消毒用品、敷料等。

3.环境准备：

确保治疗室环境清洁、消毒。

调节室温至适宜范围。

关键步骤：

1.连接设备：

将血浆置换机、管路连接，确保连接牢固。

预冲管路，排除空气。

2.患者准备：

患者取舒适体位，暴露血管通路。

使用消毒剂对穿刺部位进行消毒。

3.穿刺与连接：

戴无菌手套，进行血管通路穿刺。

将穿刺针与置换管路连接，确保连接紧密。

4.启动置换机：

设置置换参数（如血流量、置换量等）。

启动置换机，观察设备运行情况及患者反应。

5.置换过程监测：

定期监测患者生命体征。

观察置换机各项参数是否正常。

及时处理置换过程中出现的异常情况。

可能出现的并发症及其处理方法：

1.过敏反应：

表现：皮疹、呼吸困难、血压下降等。

处理：立即停止置换，给予抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药等。

2.低血压：

表现：头晕、恶心、血压下降等。

处理：减慢置换速度，补充血容量，必要时使用升压药物。

3.出血：

表现：穿刺部位渗血、皮肤瘀斑等。

处理：调整抗凝剂用量，局部压迫止血，必要时输注凝血因子。

4.感染：

表现：发热、寒战、穿刺部位红肿等。

处理：使用抗生素，加强局部消毒，必要时更换血管通路。

练习题3

题目：

患者王某，男性，55岁，因重度药物中毒需进行血液灌流治疗。请详细描述血液灌流的操作步骤、关键注意事项及常见不良反应的处理方法。

答案：

操作步骤：

1.患者评估：

评估患者中毒情况，包括药物种类、摄入量、中毒时间等。

检查患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2.物品准备：

血液灌流机及配套管路。

灌流器（根据中毒药物选择合适的吸附剂）。

抗凝剂（如肝素）。

无菌手套、消毒用品、敷料等。

3.环境准备：

确保治疗室环境清洁、消毒。

调节室温至适宜范围。

关键步骤：

1.连接设备：

将灌流器、管路与灌流机连接，确保连接牢固。

预冲灌流器和管路，排除空气