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跟腱断裂术后康复全流程指导

跟腱断裂，这个在运动爱好者中并不陌生的损伤，一旦发生，手术往往是多数人的选择。而术后的康复之路，漫长且关键，它直接关系到你能否重新找回往日的运动能力，甚至日常生活的质量。这份指南将陪伴你走过这段旅程，从术后初期的小心翼翼，到最终重返赛场或回归正常生活，每一步都需要科学的方法和足够的耐心。请记住，这只是一份通用指导，具体的康复计划务必在你的主治医生和专业康复治疗师的评估与指导下进行。

一、术后早期：保护与初步恢复（通常指术后1-6周，具体时间需遵医嘱）

这个阶段的核心是保护手术修复的跟腱，减轻肿胀和疼痛，同时开始进行一些不增加跟腱负荷的活动，预防并发症。

目标：

*控制术后疼痛与肿胀。

*维持踝关节适当的活动范围（在保护下）。

*预防肌肉萎缩，特别是小腿肌肉。

*保护手术部位，促进伤口愈合。

康复重点与措施：

1.制动与保护：

*术后通常会使用石膏或支具将踝关节固定在跖屈位（脚尖略微下垂），以减少跟腱的张力。务必严格按照医生的嘱咐佩戴，切勿自行拆卸或调整。

*行走时可能需要借助拐杖，受伤脚避免负重或仅允许极小负重（具体遵医嘱）。目标是让脚轻轻触地或完全不着地，以保护跟腱。

2.伤口护理：

*保持伤口敷料清洁干燥，按照医生指示定期换药。

*观察伤口愈合情况，如出现红肿、渗液、发热等异常，及时就医。

3.肿胀管理：

*抬高患肢：休息时，尽可能将受伤的脚抬高至心脏水平以上，有助于促进血液回流，减轻肿胀。可以在脚下垫枕头。

*冰敷：在术后初期，伤口愈合良好且无明显渗液后，可在医生或治疗师指导下进行适当的冰敷。每次冰敷时间不宜过长，通常15-20分钟，间隔2-3小时，注意用毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤。

*加压包扎：若医生允许，可使用弹性绷带适当加压包扎（注意松紧适度，不影响血液循环）。

4.关节活动度练习（无负荷或微负荷下）：

*踝泵练习：这是此阶段最重要的练习之一。在不引起明显疼痛的前提下，缓慢地、尽可能地做勾脚（背伸）和绷脚（跖屈）动作，但要注意避免过度跖屈。这个动作有助于促进血液循环，减轻肿胀，并维持踝关节的活动度。每天可进行多次，每次10-15组。

*相邻关节活动：积极进行膝关节、髋关节的主动活动，以及未受伤下肢的正常活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

5.肌肉等长收缩练习：

*在支具保护下，可以开始进行小腿肌肉的等长收缩练习。方法是：在不移动踝关节的情况下，尝试绷紧小腿肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复多次。这个练习有助于延缓肌肉萎缩，为后续的肌力训练打基础。

注意事项：

*严格遵守医嘱，不盲目过早负重或进行超出允许范围的活动。

*密切关注伤口情况，如有异常及时就医。

*肿胀和疼痛是身体的信号，如出现异常加剧，应暂停当前活动并咨询医生。

*保持积极心态，这个阶段耐心最重要。

二、术后中期：渐进式负重与肌力提升（通常指术后6周-3个月，具体时间需遵医嘱）

当手术伤口愈合良好，医生评估后认为可以开始渐进负重时，康复就进入了一个新的阶段。这个阶段的重点是在保护跟腱的前提下，逐步增加负重，恢复踝关节的活动度，并开始系统性地加强小腿肌肉力量。

目标：

*逐步增加踝关节负重，直至能够完全负重行走。

*恢复踝关节全范围的主动活动度。

*显著提高小腿三头肌的力量和耐力。

*改善平衡能力和本体感觉。

康复重点与措施：

1.支具调整与负重进展：

*医生或治疗师会根据恢复情况，逐渐调整支具角度，使踝关节从跖屈位慢慢向中立位过渡。

*在支具保护下，开始逐步增加患肢的负重。从部分负重开始，例如体重的1/4、1/3，逐渐增加到完全负重。这个过程需要循序渐进，根据自身感受和治疗师的指导进行。可能会使用体重秤来辅助判断负重程度。

*当达到一定负重能力和平衡能力后，可以在保护下尝试脱拐行走，并最终过渡到不依赖支具行走（具体时间点至关重要，务必遵医嘱）。

2.关节活动度训练：

*主动与辅助主动活动度训练：在无痛或微痛范围内，主动进行踝关节的背伸、跖屈、内翻和外翻活动。如果活动受限，可以在治疗师指导下进行辅助下的关节活动。

*跟腱拉伸：当医生允许后，可以开始进行温和的跟腱静态拉伸。例如，面对墙站立，健侧腿在前屈膝，患侧腿在后伸直，脚跟尽量踩地，身体前倾，感受小腿后方的牵拉感，保持15-30秒，重复几组。注意避免暴力拉伸。

3.肌力强化训练：

*等张收缩训练：这是此阶段的核心。

*坐姿提踵：坐在椅子上，双脚平放地面，缓慢抬起脚跟，使重心落在脚尖上，然后缓慢放下。根据力量情况，可以从徒手开始，逐渐过渡到使用弹力带或沙袋增加阻力。

*站姿提踵（部分负重到完全负重）：当可以完全负重且平衡良好后，进行站姿提踵训练。双脚与肩同宽站立，手扶墙或