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医疗质量安全管理工作总结(2篇)

医疗质量安全管理工作总结（一）

2023年，我院以《医疗质量管理办法》《患者安全目标》等法规要求为指导，围绕提升质量、保障安全、优化服务核心目标，全面推进医疗质量安全管理体系建设，通过完善制度、强化监管、创新机制等举措，实现医疗质量指标持续优化。全年门诊患者满意度达98.2%，住院患者满意度97.6%，医疗纠纷发生率同比下降15%，未发生重大医疗安全事件，现将主要工作成效总结如下：

在组织体系建设方面，成立由院长牵头的医疗质量管理委员会，修订《医疗质量管理责任追究办法》，明确院、科、岗三级质控责任。新增科室质控员32名，建立每周质控巡查、每月数据分析、每季专题研讨工作机制。全年召开质量安全专题会议18次，下发整改通知书46份，完成PDCA循环改进项目23项。针对手术科室开展质量安全责任状签订工作，将32项质量指标纳入科室绩效考核，权重占比提升至30%。

核心制度落实方面，重点强化三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等制度执行。通过电子病历系统设置硬性管控节点，全年三级查房完成率达99.3%，疑难病例讨论率100%。创新实施手术安全三方核查双签名制度，将麻醉医师、手术医师、巡回护士的核查确认环节纳入手术计时系统，手术并发症发生率降至0.87%，同比下降0.32个百分点。在急诊科推行5分钟响应机制，急危重症患者平均救治时间缩短至18分钟，较去年提升22