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管道系统冲洗（吹扫）记录

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单位(子单位)工程名称

分部/子分部/分项

（或系统/子系统）

检验批编号

所在的施工部位

施工依据文件名称及编号

质量验收依据文件名称及编号

冲洗（吹扫）时间：

年月日

至

最小/实际

抽样数量

测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造厂商/其他要素：

管道系统（或管段）名称/编号（或所处层、区、段、室等）

管道材质

冲洗（吹扫）主要参数

排放检查部位/冲洗（吹扫）最终效果

冲洗（吹扫）介质

实测压力

（MPa）

流速（m/s）

流量（l/s）

冲洗（吹扫）次数

规范（或设计）要求值

实测值

冲洗（吹扫）方法、程序、过程检查情况等说明：

综合评价结论/备注：

施工单位

检测调试负责人签名

专业工长（施工员）签名

专业质检员签名

监理(建设)

单位

项目专业监理工程师

（建设单位项目专业负责人）签名：

建筑给水排水及供暖/室内给水系统/管道冲洗、消毒

半地下层至天面层

计时器、压力表、有害气体探测仪

自来水

透明，无杂质，无异味

把地下室水池水用水泵进行加压，把自来水输送到各个楼层的各出水点，逐层逐个打开出水点处的阀门，检查水质情况，水质清澈，无异味，无杂质后并上阀门，再打开其他的阀门进行观查，以此类推，所有阀门均进行检查。经检查，各出水点水质均为清澈，无杂质，无异味。

符合规范要求

GD-C5-7121

25/25

室内给水系统/GL1

PP-R

流速*时间*截面面积=流量

GD-C4-644

.79

15.00

18.90

5000.00

3968.25

1.93

3.00

1.56

5000.00

9646.30

3.00

5.00

15.00

.60

15.00

15.60

1.00

.38

.38