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鼻部疾病病人的护理

鼻部疾病患者的护理需结合疾病类型、严重程度及治疗阶段，从环境管理、症状干预、治疗配合、并发症预防、心理支持及康复指导等多维度系统实施，以缓解症状、促进康复、降低复发风险。以下从具体护理措施展开说明：

一、基础环境与生活护理

1.病室环境调控：保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜。每日通风2次，每次30分钟，使用空气净化器过滤粉尘、花粉等过敏原（针对变应性鼻炎患者）。避免摆放花卉、毛绒玩具，地面采用湿式清扫，减少灰尘积聚。

2.体位管理：鼻出血患者取半坐卧位，头部稍前倾，避免血液误咽引起恶心；鼻腔术后患者（如鼻内镜手术）取头高脚低位（15°-30°），减轻头部充血，促进鼻腔引流；慢性鼻窦炎伴头痛者可根据疼痛部位调整体位，如额窦炎患者取直立位，蝶窦炎患者取低头位，以缓解窦腔压力。

3.鼻腔清洁护理：

-生理盐水冲洗：适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎及术后患者。选择37℃左右等渗或高渗（仅急性期短期使用）生理盐水，使用专用冲洗器（避免压力过大）。患者取坐位，头稍前倾，张口呼吸，冲洗侧鼻孔向下，将冲洗头轻抵鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使液体从对侧鼻孔或口腔流出。每日2-3次，冲洗后轻擤鼻（单侧交替），避免用力过猛导致黏膜损伤。

-棉签清洁：鼻腔分泌物黏稠或术后渗血时，用无菌棉签蘸生理盐水轻拭前鼻孔，避免深入鼻腔触碰术区或出血点。

二、症状针对性护理

1.鼻塞护理：

-物理干预：局部热敷（40℃热毛巾敷鼻根及前额，每次10-15分钟），促进鼻黏膜血液循环；蒸汽吸入（用保温杯盛热水，口鼻距杯口10-15cm，吸入热蒸汽5-10分钟），缓解黏膜肿胀。

-药物辅助：遵医嘱使用鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉），但连续使用不超过7天，避免反跳性鼻塞；变应性鼻炎患者可联合使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松），指导正确喷药方法：头稍前倾，喷药时避开鼻中隔，用对侧手喷同侧鼻孔（如右手喷左鼻），喷后屏气5秒，避免药物直接冲击黏膜。

2.流涕护理：

-及时清理：使用柔软纸巾轻拭，避免频繁擦拭导致鼻周皮肤发红、疼痛。可涂抹凡士林或维生素E软膏保护鼻前庭及鼻翼皮肤。

-观察性状：记录分泌物颜色（清涕、脓涕）、量及气味（如恶臭提示厌氧菌感染），异常时及时报告医生。

3.头痛护理：

-评估诱因：结合病史判断头痛是否与鼻窦引流不畅（如急性鼻窦炎）、鼻腔填塞过紧（术后）或合并颅内并发症（如剧烈头痛伴高热、呕吐）相关。

-干预措施：鼻窦引流不畅者指导正确体位（如额窦炎患者取直立位），配合鼻腔冲洗促进引流；术后填塞引起的头痛可遵医嘱使用止痛药（如布洛芬），必要时调整填塞物松紧度；怀疑颅内并发症时立即通知医生，监测生命体征及意识状态。

4.鼻出血护理：

-紧急处理：患者取坐位，身体前倾，用拇指和示指捏紧双侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方易出血区）10-15分钟，同时前额冷敷（冰袋或冷毛巾）收缩血管。

-无效时处理：若出血不止，用无菌棉球蘸1%麻黄碱或0.1%肾上腺素（高血压患者慎用）填塞前鼻孔，仍无效需立即就医，可能行后鼻孔填塞或内镜下电凝止血。

-术后观察：鼻出血患者或鼻内镜术后需监测血压（避免高血压加重出血），观察口咽部是否有血液咽下（如频繁吞咽提示后鼻孔出血），记录出血量及颜色（鲜红、暗红），出血量大时遵医嘱补液或输血。

三、治疗配合与围手术期护理

1.药物治疗护理：

-鼻用糖皮质激素：强调坚持用药（疗程至少4周），告知可能的轻微副作用（如鼻腔干燥、少量血性分泌物），避免自行停药。

-抗组胺药：指导晨起或睡前服用（部分药物有嗜睡作用），避免与酒精同服，高空作业或驾驶患者选择第二代药物（如西替利嗪，嗜睡作用轻）。

-抗生素（用于细菌感染）：严格按疗程使用（如急性鼻窦炎需10-14天），观察过敏反应（皮疹、瘙痒）及胃肠道反应（恶心、腹泻）。

2.手术患者护理：

-术前准备：心理疏导（解释手术方式、时间及术后可能的不适如鼻塞、疼痛），完善术前检查（凝血功能、鼻窦CT），术前1天剪鼻毛（避免损伤黏膜），局麻患者术前4小时禁食，全麻患者术前8小时禁食、4小时禁饮。

-术后护理：

-生命体征监测：每小时测血压、脉搏至平稳（术后24小时内易出血），观察鼻腔渗血情况（纱条渗血范围＜5cm为正常，超过或口吐鲜血需报告医生）。

-疼痛管理：评估疼痛程度（采用数字评分法），轻度疼痛可通过听音乐分散注意力，中重度疼痛遵医嘱使用止痛药（如对乙酰氨基酚），避免