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青光眼围手术期的护理
演讲人：
日期:
06
出院健康指导
目录
01
术前护理准备
02
手术当日护理要点
03
术后早期护理（24-48h）
04
术后恢复期护理
05
并发症预防与处理
01
术前护理准备
全面术前评估
详细评估患者视力、眼压、前房深度及视神经状态，通过裂隙灯、眼底镜等设备全面掌握眼部病变程度，为手术方案制定提供依据。
眼部检查与记录
全身健康状况筛查
用药史与过敏史核查
重点关注患者心血管、呼吸系统及血糖水平，排除手术禁忌症，确保患者生理状态符合手术要求。
系统记录患者长期用药情况（如抗凝药物），评估药物对手术的影响，并筛查药物过敏史以避免术中不良反应。
患者心理疏导与宣教
术后护理要点指导
强调避免揉眼、低头等动作的重要性，指导正确滴眼药水的方法，并告知复诊时间及紧急情况处理方式。
建立沟通反馈机制
鼓励患者提出疑虑，通过案例分享或视频资料帮助其理解手术必要性，消除对未知风险的恐惧。
手术流程与预期效果讲解
用通俗语言向患者解释手术步骤、麻醉方式及术后恢复过程，减轻其焦虑情绪，增强治疗信心。
术前用药规范管理
降眼压药物调整
根据医嘱停用或更换可能影响手术效果的药物（如前列腺素类滴眼液），并监测眼压波动情况。
抗生素预防性使用
术前按规范局部或全身应用抗生素，降低术后感染风险，确保用药剂量与时间符合无菌操作要求。
抗炎与散瞳药物控制
针对不同类型青光眼，精准管理糖皮质激素或散瞳药物的使用时机，避免术中瞳孔异常变化影响操作。
02
手术当日护理要点
术前眼部准备流程
严格无菌操作
术前需彻底清洁术眼及周围皮肤，使用无菌生理盐水冲洗结膜囊，避免术后感染风险。
散瞳与降眼压处理
术前用药管理
根据手术类型选择性散瞳或缩瞳，并监测眼压变化，确保眼压稳定在安全范围内。
规范使用抗生素滴眼液预防感染，必要时给予镇静药物缓解患者焦虑情绪。
术中需密切观察患者血压、心率变化，防止因紧张或麻醉反应导致心血管事件。
持续血压与心率监测
通过脉搏血氧仪实时监测血氧水平，确保患者呼吸功能正常，避免低氧血症。
血氧饱和度监测
记录患者疼痛评分及意识清醒程度，及时调整麻醉或镇痛方案。
疼痛与意识状态评估
生命体征动态监测
术中配合事项沟通
体位固定指导
向患者说明术中需保持头部固定，避免突然移动影响手术精度，必要时使用头架辅助。
术中指令响应训练
提前告知患者术中需配合医生指令（如注视灯光方向），确保手术操作顺利进行。
应急情况处理预案
明确术中突发情况（如咳嗽、呕吐）的应对措施，指导患者通过手势示意不适。
03
术后早期护理（24-48h）
术眼敷料观察要点
敷料固定与渗液监测
确保术眼敷料包扎牢固无松动，定时观察敷料有无渗血、渗液或异常分泌物，记录渗液颜色（淡黄、血性等）及渗出量，发现异常需及时处理。
压力平衡检查
观察敷料是否对术眼施加过大压力，避免压迫导致眼压升高或角膜损伤，同时确保敷料不影响患者正常呼吸及面部血液循环。
敷料清洁与更换规范
保持敷料干燥清洁，避免污染或潮湿，更换时严格遵循无菌操作原则，防止逆行感染。若敷料被污染或浸湿，需立即更换并评估术眼状况。
疼痛管理与舒适护理
根据患者疼痛评分（如VAS量表）实施阶梯式镇痛，轻度疼痛可采用局部冷敷或非甾体抗炎药，中重度疼痛需联合阿片类药物，同时评估药物副作用如恶心、嗜睡等。
分级镇痛策略
指导患者保持头部抬高15-30度以减轻眼压，提供安静、低光照环境减少光线刺激，协助调整床垫硬度及枕头高度以提升舒适度。
体位与环境优化
通过音乐疗法、深呼吸训练缓解焦虑情绪，向患者解释疼痛的暂时性及可控性，增强其配合度与信心。
心理疏导与放松技巧
眼压异常波动
观察术眼是否出现红肿、脓性分泌物、畏光流泪等症状，监测体温及血象变化，一旦怀疑感染应立即采集分泌物培养并加强抗感染治疗。
感染征象识别
视力变化与角膜水肿
评估患者主诉视力模糊或视野缺损情况，结合裂隙灯检查角膜透明度，发现严重水肿或内皮失代偿需启动高渗剂或角膜保护措施。
密切监测眼压值，若术后眼压持续高于基线水平或剧烈波动，需警惕前房出血、脉络膜脱离等并发症，及时报告医生并配合降压处理。
早期并发症预警指标
04
术后恢复期护理
严格遵医嘱用药
术后需按时使用抗生素滴眼液、抗炎药物及降眼压药物，详细记录用药时间与剂量，避免漏用或过量使用导致疗效不佳或副作用。
规范滴眼操作流程
指导患者正确清洁双手后，轻拉下眼睑形成结膜囊，滴入药液后闭眼按压泪囊区，防止药物经鼻泪管吸收引发全身反应。
药物不良反应监测
密切观察患者是否出现眼部刺痛、视力模糊或全身性症状如心悸等，及时反馈医生调整用药方案。
长期用药依从性教育
强调青光眼需终身控制眼压，即使症状缓解也不可擅自停药，定期复诊评估药物疗效与耐受性。
用药指导与滴眼训练
活动与饮食管
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