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护士抢救考试题及答案

选择题

1.患者男性，60岁，突发心前区疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。在送往医院途中，患者突然意识丧失，抽搐，血压测不出，心电监护显示心室颤动，此时应立即采取的最恰当的急救措施是

A.静脉注射利多卡因

B.同步直流电除颤

C.非同步直流电除颤

D.静脉注射肾上腺素

E.人工呼吸

答案：C

解析：心室颤动时应立即进行非同步直流电除颤，这是最有效的终止心室颤动的方法。同步直流电除颤主要用于除心室颤动以外的快速心律失常。利多卡因可用于室性心律失常，但不是心室颤动的首选急救措施。肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，但不是针对心室颤动的首要措施。人工呼吸是心肺复苏的一部分，但单独人工呼吸不能终止心室颤动。

2.患者女性，35岁，因车祸致多发伤入院。入院时患者面色苍白，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分，诊断为失血性休克。在积极补液的同时，首要的处理措施是

A.应用血管活性药物

B.紧急手术止血

C.给予强心药物

D.纠正酸碱平衡失调

E.输血浆代用品

答案：B

解析：对于失血性休克患者，在积极补液的同时，首要的处理措施是紧急手术止血，只有控制出血才能从根本上纠正休克。应用血管活性药物可以暂时提升血压，但不能解决出血的根本问题。强心药物一般用于心功能不全患者，该患者主要是失血性休克，并非心功能问题。纠正酸碱平衡失调是休克治疗中的一部分，但不是首要措施。输血浆代用品可以补充血容量，但如果出血不止，仍不能有效纠正休克。

3.患者男性，28岁，溺水后出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸30次/分，心率120次/分，双肺可闻及广泛湿啰音。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。目前最主要的治疗措施是

A.高浓度吸氧

B.机械通气

C.应用糖皮质激素

D.控制感染

E.补充胶体液

答案：B

解析：ARDS患者由于肺的气体交换功能严重受损，机械通气是最主要的治疗措施，可改善氧合，纠正缺氧。高浓度吸氧可能不能有效改善氧合，且长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒。糖皮质激素可用于ARDS的治疗，但不是最主要的措施。控制感染对于有感染因素的ARDS患者是重要的，但不是首要的治疗手段。补充胶体液可用于纠正休克等情况，但对于ARDS的核心问题氧合改善作用不大。

4.患者女性，50岁，因突发胸痛2小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。患者突然出现头晕、黑矇，心率38次/分，律齐，应考虑为

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心室颤动

答案：B

解析：急性下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞。患者出现头晕、黑矇，心率明显减慢且律齐，符合房室传导阻滞的表现。窦性心动过缓一般心率不会如此之慢且结合病史考虑房室传导阻滞可能性大。室性心动过速心率通常较快。心房颤动心律绝对不齐。心室颤动表现为意识丧失、抽搐等严重情况，与该患者表现不符。

5.患者男性，45岁，因电击伤致心跳骤停，现场立即进行心肺复苏。在进行胸外按压时，按压频率至少为

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

E.140次/分

答案：C

解析：心肺复苏时胸外按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。

简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：

（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。

（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。

（3）判断呼吸和脉搏：同时观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，触摸颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开23cm），时间不超过10秒。

（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，按压深度至少5cm，按压频率至少100次/分，按压与放松时间大致相等。

（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。

（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。

（7）重复按压和呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

2.简述过敏性休克的急救措施。

答案：过敏性休克的急救措施如下：

（1）立即停用或清除引起过敏的物质：如为药物过敏，立即停止使用该药物；如为接触性过敏，迅速脱离过敏原。

（2）体位：让患者平卧，头低脚高，以保证脑部血液供应。

（3）肾上腺素应用：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51ml，小儿酌减。