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下肢骨牵引的护理实践与注意事项演讲人2025-11-29

01下肢骨牵引的护理实践与注意事项ONE

下肢骨牵引的护理实践与注意事项摘要

本文系统探讨了下肢骨牵引的护理实践与注意事项，从牵引适应症的选择、术前准备、术中配合到术后护理，全面阐述了该技术的操作要点与风险防范措施。通过理论分析与临床实践相结合的方式，为临床护理人员提供了系统的理论指导和实践参考。

关键词下肢骨牵引；护理实践；注意事项；风险防范；康复护理

引言

下肢骨牵引作为一种重要的骨科治疗手段，在骨折、关节损伤及神经压迫等疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。随着医疗技术的不断发展，下肢骨牵引技术日趋完善，但与之相关的护理工作也面临着更高的要求。本文将从专业角度出发，系统分析下肢骨牵引的护理要点与注意事项，旨在提高临床护理质量，保障患者安全。

02下肢骨牵引的适应症与禁忌症ONE

1适应症分析下肢骨牵引主要适用于以下临床情况：

1适应症分析1.1骨折治疗-闭合性骨折：如股骨骨折、胫腓骨骨折等，通过牵引可维持骨折部位的对位对线，为后续治疗创造条件。-开放性骨折：在清创复位后，可使用牵引维持复位效果，防止感染扩散。-关节内骨折：如膝关节、踝关节骨折，牵引有助于恢复关节面的平整。

1适应症分析1.2关节功能障碍-关节脱位：如髋关节、肩关节脱位，牵引有助于复位。

-关节僵硬：通过持续牵引，可缓解关节粘连，改善关节活动度。

1适应症分析1.3神经血管损伤-神经压迫：如坐骨神经、腓总神经受压，牵引可解除压迫，缓解症状。

-血管栓塞：如深静脉血栓形成，适当牵引可促进血栓溶解。

2禁忌症分析下肢骨牵引的禁忌症主要包括：

2禁忌症分析2.1严重软组织损伤-皮肤破损：牵引部位皮肤存在破损或感染，禁止直接牵引。

-肌肉撕裂：严重肌肉撕裂可能导致骨筋膜室综合征。

2禁忌症分析2.2骨质病变-骨质疏松：骨质疏松患者骨皮质薄，牵引易导致骨折。

-骨肿瘤：恶性肿瘤患者牵引可能加速肿瘤扩散。

2禁忌症分析2.3血液系统疾病-出血倾向：如血小板减少，牵引可能导致严重出血。

-严重贫血：患者耐受性差，易出现并发症。

2禁忌症分析2.4心血管疾病-高血压控制不佳：牵引可能诱发高血压危象。

-心力衰竭：严重心力衰竭患者禁用牵引，可能导致心功能恶化。

03下肢骨牵引前的准备与评估ONE

1患者评估1.1一般情况评估123-生命体征：血压、心率、呼吸、体温等基础数据。-疼痛程度：采用VAS评分评估疼痛水平。-营养状况：评估患者是否存在营养不良。123

1患者评估1.2神经血管评估-感觉功能：检查牵引部位及肢体远端的感觉变化。-运动功能：评估肢体肌力及运动范围。-血管情况：检查足背动脉搏动及皮肤颜色。

1患者评估1.3心理状态评估-焦虑程度：采用焦虑自评量表评估患者心理状态。

-配合程度：评估患者对治疗的依从性。

2牵引设备准备2.1牵引装置检查-牵引重量：根据医嘱设置牵引重量，通常为体重的1/10-1/15。03-牵引绳张力：校准牵引绳张力，确保均匀受力。02-牵引架稳定性：确保牵引架稳固，无松动。01

2牵引设备准备2.2辅助设备准备-防护用品：防压疮气垫、保护性贴膜等。-监测设备：血压计、心电监护仪等。-固定材料：准备适当尺寸的石膏绷带或牵引带。

3牵引部位准备3.1皮肤清洁-牵引前清洁：使用清水或消毒液清洁牵引部位皮肤。

-毛发处理：必要时修剪牵引部位毛发，防止皮肤摩擦损伤。

3牵引部位准备3.2石膏模型制作-模型准确性：确保石膏模型与患者肢体轮廓一致。

-边缘处理：打磨石膏边缘，防止压迫神经血管。

04下肢骨牵引的操作要点ONE

1牵引体位摆放1.1股骨骨折牵引-仰卧位：患者仰卧于牵引床上，臀部垫高。

-骨突保护：在骶尾部、足跟等骨突部位放置棉垫。

1牵引体位摆放1.2胫腓骨骨折牵引-仰卧位或侧卧位：根据骨折类型选择合适体位。

-膝关节屈曲：适当屈曲膝关节，防止关节僵硬。

1牵引体位摆放1.3关节脱位牵引-牵引方向：根据脱位类型确定牵引方向。

-力度控制：缓慢施加牵引力，避免暴力复位。

2牵引重量设置2.1常规设置-初拉重量：通常为体重的1/10-1/15。

-逐步增加：根据患者反应调整牵引重量。

2牵引重量设置2.2特殊情况-骨质疏松：减少牵引重量，防止骨折。

-儿童患者：根据年龄调整牵引重量。

3牵引方向与角度3.1股骨骨折-水平牵引：牵引方向与股骨干平行。

-角度调整：根据骨折类型微调牵引角度。

3牵引方向与角度3.2胫腓骨骨折-垂直牵引：主要沿胫骨干垂直方向牵引。

-旋转控制：防止肢体旋转，保持中立位。

4牵引监测与调整4.1定时监测-每日监测：每日测量肢体长度、肿胀程度。

-每周评估：每周拍摄X光片，评估骨折愈合情况。

4牵引监测与调整4.2疼痛管理-药物干预：必要时使用止痛药物。

-体位调整：