原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、小儿体液平衡特点
（一）体液总量和分布
不一样年纪体液分布（占体重％）
总量新生儿~1岁2~14岁成人
体液78706555~60
细胞内液354035~4040~45
细胞外液433020~2515~20
血浆6555
组织间液372515~2010~15
小儿水电解质酸碱失衡
第1页
（二）体液中电解质组成
细胞外液电解质以Na+、Cl-、HCO3-等离子为主，其中Na+量占该区阳离子总量90%以上，对维持细胞外液渗透压起主导作用。血浆与细胞外液除血浆蛋白外其它成份是相同。
细胞内液以K+、Mg2+、和蛋白质等离子为主，K+大部分处于离解状态，维持着细胞内液渗透压。
除新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高以及血钠、钙和碳酸氢盐偏底外，小儿体液电解质组成与成人无无显著差异。
小儿水电解质酸碱失衡
第2页
（三）小儿水代谢特点
水需要量大，交换率高水需要量与新陈代谢、摄人热量、食物性质、经肾排出溶质量、不显性失水和活动量成正比。
小儿生长发育快，体表面积大，不显性失水多，不显性失水是不可少丢失，体温、呼吸频率及环境温度、湿度、空气对流等均可影响不显性失水。
婴儿天天摄入及排出水量约占细胞外液1/2；而成人仅为1/7。婴儿发生水代谢紊乱时轻易出现脱水。
小儿水电解质酸碱失衡
第3页
体液调整功能不成熟
肾是调整体液平衡主要器官。小儿年纪愈小，肾脏浓缩和稀释功效愈不成熟，肾脏排钠、排酸、产氨能力也愈差，轻易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。
小儿水电解质酸碱失衡
第4页
体液容量及钠平衡调整
细胞内液容量改变调整主要经过对体液渗透压调整。
细胞外液容量改变主要取决于其钠及对应阴离子含量。当体液容量改变时机体主要经过肾保留或排出更多钠来进行调整。
控制肾钠排出内分泌有二：1肾素—血管担心素—醛固酮系统。醛固酮与血管担心素II增高一起均能刺激渴感中枢，经过饮水使细胞外液容量恢复。2心钠素
小儿水电解质酸碱失衡
第5页
水失衡
小儿水电解质酸碱失衡
第6页
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引发体液总量尤其细胞外液量降低，伴有电解质丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积体液丢失量。
（２）脱水性质：指现存体液渗透压改变。
不一样病因引发脱水，其水和电解质（主要是钠）丢失百分比亦不一样，因而造成体液渗透压发生不一样改变，据此可将脱水分为等渗、低渗和高渗3种类型。
钠占细胞外液阳离子总量90%以上，是决定细胞外液渗透压主要成份，所以惯用血钠来判定细胞外液渗透压。
小儿水电解质酸碱失衡
第7页
轻度脱水中度脱水重度脱水
失水量体重5%体重5~10%体重10%以上
精神
皮肤
前囟眼窝
眼泪
口腔粘膜
周围循环
尿量
稍差,略有萎靡或烦躁极度萎靡,表情
烦躁不安不安冷淡,昏睡昏迷
稍干燥,弹苍白,干燥,发灰或花纹,干
性尚正常弹性较差燥,弹性极差
稍凹陷显著凹陷深凹,两眼凝视
哭时有泪哭时泪少哭时无泪
稍干燥干燥极度干燥
尚好四肢稍冷周围循环衰竭
稍降低显著降低极少或无尿
小儿水电解质酸碱失衡
第8页
等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水
水钠丢失失水＝失钠失钠＞失水失水＞失钠
血钠浓度130~150mmol/L130mmol/L150mmol/L
体液丧失细胞外液细胞外液细胞外液,细胞内液
消化道肾皮肤丢失急性失水所致脱水尤伴呕吐，
相对低渗液体，经过丢失较多含电解质较少液
文档评论（0）