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2025年疝气相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于腹股沟管解剖结构的描述，正确的是：

A.前壁全程由腹外斜肌腱膜构成

B.后壁内侧1/3由联合腱组成

C.上壁为腹横肌的弓状下缘

D.下壁由腹股沟韧带和腔隙韧带构成

答案：D

解析：腹股沟管前壁外侧1/3有腹内斜肌覆盖（A错误）；后壁外侧1/3为腹横筋膜，内侧1/3为联合腱（B错误）；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘（C错误）；下壁由腹股沟韧带（外侧）和腔隙韧带（内侧）构成（D正确）。

2.老年男性最常见的腹外疝类型是：

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

答案：B

解析：老年男性因腹壁肌肉萎缩、腹横筋膜薄弱，直疝发病率随年龄增长显著升高，超过斜疝成为最常见类型（B正确）。

3.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是：

A.疝内容物能否回纳

B.有无肠梗阻表现

C.疝囊颈是否有卡压

D.疝内容物是否发生血运障碍

答案：D

解析：嵌顿性疝仅为内容物机械性卡压，绞窄性疝则因卡压导致血运障碍，出现缺血坏死（D正确）。

4.关于小儿腹股沟疝的病理特点，错误的是：

A.多为先天性斜疝

B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

C.因鞘状突未闭形成

D.极少发生绞窄

答案：D

解析：小儿疝因疝环组织弹性好，嵌顿后易复位，但6个月内婴儿因腹肌薄弱、疝囊颈窄，绞窄发生率可达10%-15%（D错误）。

5.腹腔镜疝修补术（TAPP）的关键步骤是：

A.分离腹膜前间隙至耻骨梳韧带

B.高位结扎疝囊

C.缝合关闭内环口

D.放置补片覆盖肌耻骨孔

答案：D

解析：TAPP通过建立腹膜前间隙，放置补片覆盖肌耻骨孔（包括直疝三角、斜疝内环和股环），是预防复发的核心（D正确）。

6.下列哪项是无张力疝修补术的绝对禁忌证？

A.慢性咳嗽未控制

B.糖尿病血糖未达标

C.疝囊内有活动性感染

D.合并严重心肺疾病

答案：C

解析：补片属于异物，感染环境下植入易导致补片感染、手术失败，为绝对禁忌（C正确）；其他为相对禁忌，经控制后可手术。

7.股疝最易嵌顿的主要原因是：

A.疝环位于股管上口（股环）

B.股管呈垂直狭窄通道

C.疝内容物多为大网膜

D.腹内压增高时疝块向上冲击

答案：B

解析：股管为上宽下窄的漏斗形结构，且几乎垂直向下，疝内容物进入后易因股环（上口）和隐静脉裂孔（下口）的卡压导致嵌顿（B正确）。

8.关于复发疝的定义，正确的是：

A.术后3个月内再次出现疝

B.原手术区域以外的新疝

C.因技术原因导致的初次修补失败

D.任何术后再次出现的可复性包块

答案：C

解析：复发疝指初次修补后，在原手术区域因修补失败再次出现的疝；新发生的异时性疝（如对侧疝）不属于复发（C正确）。

9.老年患者行无张力疝修补术后，最常见的早期并发症是：

A.补片感染

B.慢性疼痛

C.血清肿

D.肠瘘

答案：C

解析：老年患者组织愈合能力差，腹膜前间隙分离后易出现渗液积聚，血清肿发生率约10%-15%（C正确）。

10.下列哪项符合滑动性疝的特点？

A.疝内容物为膀胱或盲肠

B.疝囊壁由部分腹腔脏器构成

C.多见于儿童

D.极易发生绞窄

答案：B

解析：滑动性疝指疝囊壁的一部分由腹腔内脏器（如盲肠、乙状结肠、膀胱）构成，属于难复性疝，多见于老年（B正确）。

11.诊断腹股沟疝最可靠的方法是：

A.超声检查

B.CT扫描

C.立位体检触及可复性包块

D.疝造影

答案：C

解析：典型临床表现（立位包块突出、平卧消失或缩小）结合体检（咳嗽冲击感、指压内环试验）是最可靠的诊断依据（C正确）。

12.小儿疝手术中，最关键的操作是：

A.高位结扎疝囊

B.修补腹股沟管后壁

C.加强前壁

D.切除多余疝囊

答案：A

解析：小儿疝因腹肌随生长发育逐渐强壮，只需高位结扎疝囊（在疝囊颈处结扎）即可，无需修补薄弱区（A正确）。

13.绞窄性疝行肠切除术后，正确的处理是：

A.一期无张力修补

B.二期无张力修补

C.一期单纯缝合关闭疝环

D.放置生物补片修补

答案：C

解析：肠切除后存在感染风险，应避免使用补片（包括生物补片），仅行单纯疝囊高位结扎+疝环缝合（C正确）。

14.关于腹内疝的描述，错误的是：

A.多因术后粘连或先天缺损形成

B.临床表现以肠梗阻为主

C.腹部X线可见孤立胀大肠袢

D.超声检查特异性高

答案：D

解析：腹内疝因疝囊位于腹腔内，超声难以显示，CT（可见“鸟嘴征”“漩涡征”）是主要诊断手段（D错误）。

15.术后慢性疼痛（超过3个月）的主要危险因素是：

A.年龄＜40岁

B.补片固定方式（钉合vs.黏合）