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第一节、感冒

一、类证整别

当与以下病证相鉴别：

1.风温：风温初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较，汗出后不易迅速退清♦，

咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、询语、惊厥。而感冒发热多不，或无热，以

解表宜肺药治疗即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。两者不难鉴别。

2.时行感冒：时行感冒病情多较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入

里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。而普通感冒在气候变化时发病率可以升

，但无明显流行特点。可资鉴别。

二、押证调护：保持室内外环境卫生和个人卫生，使室内空气时常新鲜，同时要避

风寒，多饮开水，饮食宜清淡，忌油腻辛辣燥热，保持充足的睡眠。

三、病因：1、风邪；2、时行病毒。

四、基本病机：卫表不和。

五、预后：多良好，病程较短而易愈；但老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症，须

防止发生传变，或夹杂其他疾病。

六、证治分类

1.风寒束表证

1）辩病辩证依据：

患者症见恶寒重、发热轻、无汗；头项疼痛、肢节酸痛•：鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳

嗽；口不渴，或渴喜热饮；苔薄白，脉浮紧。属于中医“感冒”范畴，证属风寒束表，病位

在肺卫，病性为表实寒证。风寒外束，媵理闭塞，卫阳被遏，故恶寒重、发热轻、无汗；寒

邪犯表，太阳经气不舒，故头项疼痛、肢节酸痛；邪客于肺，肺气失宣，肺窍不利，故鼻塞、

声重、喷嚏、流涕、咳嗽；表寒无热，故口不渴，或渴喜热饮；舌苔薄白，脉浮紧，亦为风

寒在表之象。

2）理法方药：中药辛温解表，宣肺散寒，可予荆防败毒散出入为治：荆芥9克、防

风9克、甘草6克、茯苓9克、川茸6克、羌活6克、独活9克、柴胡9克、前胡9克、枳

壳6克、桔梗9克、薄荷6克。日一剂，水煎，分二服.（暂缓）

选方一一轻症一葱豉汤；夹湿一羌活胜湿汤：羌独活、川茸、蔓荆子、藁本、防风、

甘草；风寒表实证一麻黄汤；风寒表虚证一桂枝汤加减一一表寒重：麻黄、桂枝。表湿

重：羌活、独活或羌活胜湿汤。湿蕴中焦：苍术、厚朴、半夏。头痛：白芷、川茸。身热较

著：柴胡、薄荷。

2.风热犯表证

1）辩病辩证依据：患者症见恶寒轻，或微恶风、发热较著：头胀痛、面赤；咽喉乳

蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕；咳嗽痰稠；口干欲饮；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。

属于中医“感冒”范畴，证属风热犯表，病位在肺卫，病性为表实热证。风热外袭，卫表失

和，故恶寒轻，或微恶风、发热较著；风热上攻，则头胀痛、面赤；风热上犯，肺窍不利，

故咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕；风热犯肺，肺气不宣，则咳嗽痰稠：风热伤

津，故口干欲饮；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，亦为风热在表之象。

2）理法方药：中药辛凉解表，宣肺清热，可予银翘散出入为治：银花15克，连翘

15克，桔梗9克，薄荷6克后（下），竹叶6克，生甘草6克，荆芥穗6克，淡豆豉9克,

牛劳子12克，芦根15克，日一剂，水煎，分二服。（暂缓）

选方：葱豉桔梗汤（葱白、桔梗、桅子、豆豉、薄荷、连翘、甘草）发汗解朋、清

热肃肺之力较桑菊饮强。加减：头胀痛甚：桑叶、菊花。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。

可、咯痰黄稠：黄苓、知母、枯楼皮。身热较著：石膏、鸭跖草。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、

土牛膝、玄参。时行感冒一一大青叶、蒲公英、草河车。热郁寒遏：石膏合麻黄。风热化燥

伤津：沙参、花粉、梨皮，

3.署湿伤表证

1）辩病辩证依据：

患者症见发热、微恶风、汗少、汗出热不退；鼻塞流浊涕，头昏重胀痛；胸闷肮痞、泛

恶；心烦口渴，小便短赤；口渴粘腻、渴不多饮；苔薄黄腻，脉濡数。属于中医“感冒”范

畴，证属暑湿伤表，病位肺3病性为表实热证。