慢性肺源性心脏病护理常规.pptxVIP

慢性肺源性心脏病护理常规

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

护理评估要点

01

疾病概述

03

日常护理措施

04

用药护理规范

05

并发症预防策略

06

健康教育与随访

疾病概述

01

定义

病理特点

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致的肺动脉压力增高，右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

主要表现为肺动脉高压、右心室肥厚及右心功能不全。

定义与病理特点

病因与发病机制

01

病因

常见病因包括慢性支气管炎、肺气肿等阻塞性肺疾病，以及肺血管疾病如肺血栓栓塞、肺动脉炎等。

02

发病机制

肺循环阻力增加导致肺动脉高压，引起右心室肥厚和扩大，最终导致右心衰竭。

呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短、心悸、乏力、水肿等。

症状

主要临床表现

肺部可出现干湿性啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音等。

体征

护理评估要点

02

起病时间、起病缓急、病程长短、发病诱因。

咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、心悸、水肿等，注意痰的性质、颜色和量。

有无慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等呼吸系统疾病史，以及高血压、冠心病等其他疾病史。

所用药物名称、剂量、用药时间和效果。

病史采集与症状观察

发病情况

症状表现

既往史

治疗用药情况

体格检查重点指标

体格检查重点指标

生命体征

心血管系统

呼吸系统

水肿情况

体温、脉搏、呼吸、血压等。

呼吸频率、节律、深浅度，有无呼吸困难、发绀等，以及肺部啰音、叩诊音等体征。

心率、心律、心音等，有无心界扩大、心脏杂音等体征。

下肢水肿程度、皮肤颜色、压痕等。

辅助检查结果分析

实验室检查

血常规、尿常规、血气分析、肝肾功能等。

01

影像学检查

胸部X线片、心电图、超声心动图等，注意肺动脉高压、右心肥大等征象。

02

肺功能检查

肺功能评估、动脉血气分析等，了解患者肺功能状况。

03

其他检查

根据患者病情需要进行痰培养、纤支镜检查等。

04

日常护理措施

03

保持室内空气新鲜，避免刺激性气味，保持适宜的温湿度，有利于患者呼吸。

环境要求

环境与体位管理

协助患者采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，缓解呼吸困难。

体位管理

活动与休息指导

鼓励患者进行适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，以提高机体免疫力和心肺功能。

活动指导

保证患者充足的睡眠时间，减少夜间活动，避免过度劳累。

休息与睡眠

饮食营养支持

饮食原则

高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免过饱。

01

营养支持

根据患者情况，给予适当的营养支持，如肠内或肠外营养，以提高机体免疫力和抗病能力。

02

用药护理规范

04

支气管舒张剂

包括β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物等，用于舒张支气管，缓解呼吸困难。

利尿剂

如氢氯噻嗪、呋塞米等，用于减少体内液体潴留，减轻心脏负担。

强心药

如地高辛等，用于增强心肌收缩力，提高心排出量。

抗感染药物

如青霉素、头孢菌素等，用于治疗肺部感染，减轻症状。

常用药物类别与作用

用药剂量和时间需严格遵循医嘱，避免药物过量或不足。

强心药需定期监测血药浓度，避免出现中毒反应。

利尿剂应用时应观察尿量变化，及时调整剂量，防止电解质紊乱。

抗感染药物应用时应注意药物敏感性，避免滥用。

给药注意事项

药物不良反应监测

利尿剂可能导致低钾、低钠等电解质紊乱。

强心药可能出现恶心、呕吐、黄绿视等中毒症状。

抗感染药物可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。

支气管舒张剂可能导致心悸、骨骼肌震颤等不良反应。

并发症预防策略

05

常见并发症类型

常见并发症类型

肺性脑病

酸碱平衡紊乱

心力衰竭

肺部感染

由于肺部损害导致脑部缺氧和二氧化碳潴留，引起头痛、头晕、烦躁、记忆力减退等症状。

慢性肺心病患者心脏负担加重，导致心肌肥厚、心脏扩大，最终出现心力衰竭。

由于呼吸功能受损，肺通气换气功能障碍，导致酸碱平衡紊乱，出现呼吸性酸中毒或碱中毒。

由于肺部抵抗力降低，容易发生细菌、病毒等感染，加重病情。

预防性护理措施

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。

呼吸道护理

氧疗护理

心功能监测

生活护理

合理给予氧气吸入，改善缺氧症状，保护重要器官功能。

定期监测心功能，及时发现心力衰竭症状，采取相应治疗措施。

保持患者生活规律，避免过度劳累和精神紧张，加强营养支持。

观察病情变化

密切观察患者生命体征和症状变化，如出现呼吸困难、心悸、水肿等应及时就医。

定期检查

定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心肺功能状态。

药物治疗

按照医嘱正确使用药物，如利尿剂、强心剂、抗生素等，控制病情发展。

康复训练

根据患者情况进行适当康复训练，如呼吸操、有氧运动等，提高心肺功能和生活质量。

早期识别与干预

健康教育与随