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非侵入脑部部刺激技术
第二十八章非侵入性脑部刺激技术目录ContentsPage第
一节：
概述第二节：
经颅磁刺激技术第三节：
经颅直流电刺激技术重点难点掌握经颅磁刺激的适应证和禁
忌证经颅磁刺激技术的物理特性及治疗方法经颅磁刺激治疗原理
及作用非侵入性脑刺激技术的解剖定位掌握：
熟悉：
了解：
第一节概述第一节概述一、定义利用磁场或电场作用
于大脑的特定部位调节大脑皮层神经元活动的技术主要包括
经颅磁刺激和经颅直流电刺激通过改变大脑皮质的兴奋性，加速
诱导神经可塑性二、定位1.解剖部位定位2.光学跟踪MRI导航定
位3.机器人导航定位第一节概述利用脑电图10-20电极分
布系统或头颅标识1.解剖部位定位第一节概述2.光学跟踪MRI
导航定位成像系统检查较精确的个体化定位
操作麻烦、价格昂贵3.机器人导航定位预先设置刺激点自
动定位、跟踪、监视并调节线圈的最佳位置价格昂贵第一节概
述三、安全性低频TMS对正常人的生命体征、心电图等均无明
1/5
显影响局部短暂的刺痛感、瘙痒等症状副作用诱发癫痫，与
刺激的强度、频率、刺激部位有关遵循一定的刺激参数
的电流密度低，安全性高作用于活动状态的神经元
副作用刺痛感、发痒，少数有头晕、头痛第一节概述第二节经
颅磁刺激技术一、概述1.定义2.物理特性3.参数及意义第二节
经颅磁刺激技术1.定义利用脉冲磁场作用于中枢神经系统感
应电流改变皮层神经细胞的动作电位影响脑内代谢和神经电活动
具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠第二节经颅磁刺激技
术2.物理特性利用电磁感应原理产生适宜的电场，刺激大脑皮层
低频（慢速，1Hz）rTMS使皮层的兴奋性降低高频(快速，1Hz）
rTMS使大脑皮层的兴奋性增加微小电流通过头皮和颅骨，基本无
不适感无创地透过皮肤和颅骨，实现颅脑深部刺激第二节经颅
磁刺激技术3.参数及意义刺激频率高频经颅磁刺激可以增强
神经细胞的代谢低频经颅磁刺激可以抑制神经细胞的代谢刺
激强度机器输出强度和刺激强度线圈尺寸（直径）越小，刺激
强度越高治疗强度参考运动阈值第二节经颅磁刺激技术3.参
数及意义刺激部位基于大脑皮层体表定位法辅助定位刺激
系统，如导航刺激系统，结合MRI或CT图像根据具体病情及治疗
目的制定详细的治疗参数第二节经颅磁刺激技术二、治疗作用及
原理1.生理作用2.生化作用3.治疗作用第二节经颅磁刺
激技术1.生理作用利用TMS刺激皮层部位可以产生运动诱发电
位，评价运动皮层兴奋性，通过测量TMS的运动阈值和MEP静止期等
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参数，衡量运动皮层的兴奋程度改变大脑局部皮层的兴奋度，调
节神经突触的功能，进而影响神经网络重建关闭特定皮层区的活
动，实现大脑局部功能的虚拟性毁损第二节经颅磁刺激技术2.
生化作用影响神经递质和受体对早期即刻基因表达的影响
对脑血流、代谢、内分泌的影响第二节经颅磁刺激技术3.治
疗作用运动功能认知功能言语功能吞咽功能其他方
面第二节经颅磁刺激技术三、治疗技术1.设备2.治疗方法第
二节经颅磁刺激技术1.设备磁刺激器储能电容电源
固态开关线圈第二节经颅磁刺激技术磁刺激器的电路结构
第二节经颅磁刺激技术单脉冲刺激每次发出一个刺激脉冲，检
测运动诱发电位双脉冲刺激连续发射两个脉冲或者一个脉冲对，
皮层兴奋性的研究重复性脉冲刺激-低频rTMS、高频rTM
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