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2025年心胸外科胸腔镜操作模拟测试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胸腔镜手术中，常规观察孔的最佳位置通常选择在：

A.腋前线第4肋间

B.腋中线第6肋间

C.锁骨中线第2肋间

D.肩胛线第8肋间

2.关于胸腔镜下肺大疱切除术，以下描述错误的是：

A.需完整切除肺大疱壁至正常肺组织

B.直径2cm的无症状肺大疱无需处理

C.合并肺气肿时应避免过度切除正常肺组织

D.可用切割缝合器直接闭合大疱基底部

3.胸腔镜探查时，奇静脉弓的解剖位置对应：

A.右肺上叶支气管后方

B.左肺门上方

C.食管右侧壁中段

D.膈肌食管裂孔水平

4.单孔胸腔镜手术中，器械交叉干扰的主要解决方法是：

A.增加辅助孔

B.使用可弯曲器械

C.缩短手术切口长度

D.调整患者体位至左侧90度

5.胸腔镜下处理胸壁出血时，首选的止血方式为：

A.电凝止血

B.钛夹夹闭

C.缝合结扎

D.生物胶粘合

6.食管裂孔疝胸腔镜修补术的关键步骤是：

A.游离食管下段57cm

B.切断迷走神经前干

C.缝合膈肌脚时留2指宽间隙

D.仅修补食管裂孔前壁

7.关于胸腔镜下淋巴结清扫的操作要点，正确的是：

A.淋巴结与血管粘连时直接钝性分离

B.右肺癌需清扫2R、4R、7区淋巴结

C.清扫时应保留肋间动脉分支

D.淋巴结标本无需标记具体位置

8.胸腔镜手术中，二氧化碳人工气胸的压力应控制在：

A.35mmHg

B.812mmHg

C.1520mmHg

D.2530mmHg

9.胸腔镜下肺段切除时，确认段间平面的金标准是：

A.荧光显影技术

B.阻断段支气管后肺组织萎陷差异

C.术前CT三维重建

D.术中超声定位

10.纵隔神经源性肿瘤胸腔镜切除的禁忌证是：

A.肿瘤直径5cm

B.肿瘤与臂丛神经粘连

C.患者合并轻度高血压

D.肿瘤突入椎间孔形成“哑铃征”

11.胸腔镜下处理肺静脉出血时，错误的操作是：

A.立即用吸引器吸净积血

B.用无损伤钳阻断近心端

C.直接电凝止血

D.必要时扩大切口中转开胸

12.关于胸腔镜手术术后拔管指征，错误的是：

A.引流液24小时100ml

B.胸片提示肺完全复张

C.患者可自主咳嗽排痰

D.引流管内无气泡溢出48小时

13.胸腔镜下胸腺扩大切除的范围不包括：

A.双侧膈神经之间的前纵隔脂肪

B.胸腺上极至甲状腺下极

C.心包前脂肪组织

D.椎旁沟淋巴结

14.单操作孔胸腔镜肺叶切除时，主操作孔的位置通常选择：

A.腋前线第3肋间（长34cm）

B.腋中线第5肋间（长45cm）

C.锁骨中线第4肋间（长23cm）

D.肩胛下角线第7肋间（长56cm）

15.胸腔镜手术中，超声刀的最佳使用模式是：

A.低功率持续切割

B.高功率快速凝固

C.中功率“踩松”间断操作

D.与电钩交替全功率使用

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.胸腔镜手术的绝对禁忌证包括：

A.严重凝血功能障碍（INR2.0）

B.广泛胸膜粘连（无法分离）

C.患者体重150kg（BMI40）

D.急性脓胸（脓液未引流）

2.胸腔镜下识别膈神经的标志包括：

A.沿前斜角肌表面下行

B.伴行于胸廓内动脉

C.表面覆盖菲薄胸膜

D.电刺激可引起膈肌收缩

3.肺大疱胸腔镜切除术后复发的常见原因有：

A.遗漏微小肺大疱

B.胸膜固定不充分

C.术后剧烈咳嗽

D.患者合并α1抗胰蛋白酶缺乏

4.胸腔镜下食管憩室切除的注意事项包括：

A.确认憩室与食管腔的连接部

B.切除后需用可吸收线分层缝合

C.常规放置胃管支撑

D.避免损伤喉返神经

5.胸腔镜手术中，二氧化碳气腹可能导致的并发症有：

A.高碳酸血症

B.皮下气肿

C.心律失常

D.肺不张

6.关于胸腔镜下肺段切除的优势，正确的是：

A.保留更多肺功能

B.减少术后肺炎发生率

C.适用于所有早期肺癌

D.淋巴结清扫范围与肺叶切除相同

7.胸腔镜纵隔肿瘤切除前需常规评估的内容包括：

A.肿瘤与大血管的关系（增强CT）

B.神经源性肿瘤是否突入椎管（MRI）