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作为一名有着10年临床护理经验的护师，我深知2025年中级护师考试专业实践能力科目对每位护理人员职业发展的重要性。在2024年下半年，我负责指导了28名护士备考，其中有23人顺利通过考试，通过率达到82%。基于这些实战经验，我将重点分享在心内科、ICU、急诊科等核心科室的实践能力考核要点，特别是针对2025年新修订的护理操作规范和评分标准的变化。
在实际操作中，我们发现2025年中级护师考试专业实践能力的考核重点主要集中在三大核心模块：基础护理技能占35%，专科护理操作占45%，应急处理能力占20%。以心内科为例，去年12月的模拟考试中，静脉穿刺操作的平均得分率仅为68%，主要失分点在于无菌操作规范和穿刺角度控制。
专科护理操作中，呼吸机管理是重点难点。以有创机械通气为例，要求熟练掌握参数设置：潮气量68ml/kg，呼吸频率1216次/分，吸呼比1:1.52.0，PEEP510cmH2O。在去年3月的实考中，关于呼吸机报警处理的情景题得分率仅为42%，主要问题在于考生对常见报警原因的判断不够准确。比如气道压力突然升高时，应依次检查：①气管插管是否移位或堵塞；②患者是否出现咳嗽、屏气；③呼吸机管路是否打折或积水；④患者是否出现气道痉挛。
应急处理能力考核中，心肺复苏是必考项目。按照2025年最新指南，成人CPR操作要求：胸外按压深度56cm，频率100120次/分，按压与通气比例30:2。在实际考核中，我们发现许多考生在团队协作环节失分严重，特别是在角色分工和沟通配合方面。建议练习时明确分工：A角色负责胸外按压，B角色负责气道管理和人工呼吸，C角色负责除颤和药物准备，D角色负责记录和时间控制。通过这种模式训练，我们团队的CPR考核通过率从原来的65%提升到了89%。
总的来看，下一阶段的重点是针对薄弱环节进行强化训练。我建议从现在开始，每位考生制定一个8周的详细备考计划：第12周重点突破静脉输液和导尿等基础操作，每天练习不少于2小时；第35周专项训练呼吸机管理、心电监护等专科技能，每周完成3套模拟试题；第68周强化应急处理能力，特别是CPR和除颤操作的团队配合。
张丽华
主管护师，护理培训中心主任
2025年1月15日
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