2025年主动脉夹层应急演练工作总结(3篇).docxVIP

2025年主动脉夹层应急演练工作总结(3篇)

第一篇

2025年X月X日，我院按照年度医疗质量安全提升计划，组织开展主动脉夹层应急演练。演练模拟一名45岁男性患者因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院，预检分诊台测量血压180/110mmHg，心率110次/分，SpO292%（未吸氧状态），初步判断为高危胸痛。急诊科主治医师立即启动“急性胸痛绿色通道”，同步激活多学科协作（MDT）预案，通过院内急诊信息系统向心内科、介入科、麻醉科、手术室、影像科、ICU等科室推送患者基本信息及初步评估结果。

演练现场，急诊科护士在3分钟内完成心电图检查（提示窦性心动过速，无ST段抬高），同时建立两条静脉通路（18G留置针），遵医嘱给予吗啡镇痛、硝普钠静脉泵入控制血压（目标收缩压100-120mmHg），并联系影像科优先安排急诊CTA检查。影像科接到通知后5分钟内启动双源CT设备，患者从进入CT室到完成检查耗时12分钟，影像科医师通过PACS系统实时传输图像，心内科主任医师在线阅片后确诊为StanfordA型主动脉夹层（破口位于升主动脉，累及主动脉弓及降主动脉），立即决定实施急诊主动脉腔内修复术（TEVAR）联合杂交手术。

手术筹备阶段，介入手术室护士提前20分钟完成手术间准备，包括DSA设备调试、肝素盐水配置、造影剂及抢救药品核对；麻醉科团队在患者到达手术室前完成麻醉机、监护仪及有创血压监测设备调试，患者入室后5分钟内完成气管插管及中心静脉穿刺（颈内静脉通路建立），动脉压监测显示收缩压维持在110mmHg左右。手术过程中，心内科介入团队与麻醉科、手术室护士密切配合，造影显示夹层破口位置后，快速完成支架选择（34mm×150mm覆膜支架），支架释放过程中通过控制性降压（收缩压降至90mmHg）减少主动脉壁张力，整个手术耗时75分钟，术后造影显示破口封闭良好，无内漏。

演练全程设置观察员记录关键时间节点：从患者入院到启动MDT预案耗时8分钟，CTA检查完成至手术开始耗时42分钟，达到国家胸痛中心A级标准（要求≤90分钟）。后勤保障方面，设备科在演练前对DSA机器、除颤仪、体外循环机（备用）进行全面检修，确保设备完好率100%；药剂科提前备足硝普钠、乌拉地尔、鱼精蛋白等抢救药品，手术期间根据麻醉医师医嘱实时配送；信息科通过5G网络实现CTA影像、手术视频向院领导观摩室的实时传输，保障远程指挥通畅。

演练暴露出的问题主要集中在三个方面：一是预检分诊环节对“撕裂样胸痛”患者的危险分层流程不够细化，导致首次评估时未立即启动心电监护；二是介入手术室与ICU的交接流程存在信息断层，术后患者转运时未同步传输麻醉记录单；三是备用体外循环机的启动演练不足，设备操作员对快速装机流程不够熟练。这些问题在演练结束后立即反馈至各责任科室，要求3个工作日内提交整改方案。

第二篇

本次演练重点检验了主动脉夹层“快速诊断-精准干预-多学科保障”的全流程响应能力，尤其在医疗技术操作的规范性和应急处置的灵活性方面积累了实践经验。急诊接诊阶段，主治医师严格遵循2024版《中国主动脉夹层诊疗指南》，在完成病史采集（既往高血压病史10年，未规律服药）和体格检查（双上肢血压差20mmHg，主动脉瓣区闻及舒张期杂音）后，立即开具“胸痛三联征”CTA检查申请单，并同步联系影像科开通“急诊绿色通道”。放射科技师接到申请后采用“双期扫描”模式（动脉期+静脉期），3分钟内完成图像重建，清晰显示升主动脉内膜片及真假腔分隔，为定性诊断提供关键依据。

术中技术协同方面，心内科介入团队针对StanfordA型夹层的复杂解剖结构，采用“单支架覆盖+弹簧圈栓塞”的杂交技术处理弓部破口，手术护士在支架释放前准确测量主动脉直径（32mm），与医师共同核对支架型号，避免尺寸误差导致的内漏风险。麻醉管理过程中，采用“瑞芬太尼+丙泊酚”静脉麻醉方案维持血流动力学稳定，根据手术步骤动态调整降压幅度：支架释放前10分钟静脉泵入尼卡地平，将收缩压控制在80-90mmHg，释放后逐渐回升至110mmHg，全程未出现严重心律失常或血压波动。术后转入ICU环节，采用“阶梯式镇静”策略，先以丙泊酚负荷量诱导，再维持右美托咪定泵入，既保证患者安静配合，又避免过度镇静影响神经功能评估。

特殊情景应急演练环节设置了“造影剂过敏”突发场景：患者注入非离子型造影剂（碘海醇）后5分钟出现皮疹、血压下降（收缩压降至70mmHg），麻醉医师立即停止造影剂注射，静脉推注地塞米松10mg、肾上腺素0.3mg，同时加快胶体液输注（羟乙基淀粉500ml），3分钟后患者血压回升至90mmHg，皮疹逐渐消退。该场景检验了麻醉团队对严重过敏反应的识别速度（从出现症状到启动处理耗时45秒）和药物使用规范（肾上腺素剂量、给药途径正确），但暴露出抢救药品推车中缺