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2025年宠物医院医疗纠纷协议
本协议由以下双方于2025年订立:
甲方(宠物医院):[宠物医院全称],统一社会信用代码:[统一社会信用代码],地址:[医院注册地址],法定代表人/负责人:[姓名]。
乙方(宠物主人或委托人):[宠物主人姓名],身份证号码:[身份证号码],地址:[宠物主地址],联系电话:[联系电话]。
鉴于甲方依法设立并经营宠物医疗服务,乙方拟委托甲方为其饲养的宠物提供医疗、保健、手术等相关服务,双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就医疗纠纷的处理方式达成如下协议:
第一条基本原则与适用范围
本协议旨在规范甲乙双方在医疗服务关系中所产生的潜在纠纷,确立公平、合理、诚实信用、高效解决的原则。本协议适用于2025年度内,甲方为乙方或其饲养的宠物提供的所有医疗服务过程中,因服务质量、医疗结果、费用结算等产生的任何争议。适用范围包括但不限于:医疗服务过程中出现的医疗事故、不良后果或治疗失误;服务质量争议;费用结算争议;宠物失踪、死亡(非自然死亡)的责任认定;宠物在诊疗期间非医疗操作直接导致的人身伤害;以及双方协商一致纳入本协议处理的其他争议。
第二条争议预防与沟通机制
甲乙双方确认,在签署本协议并接受甲方服务前,已充分了解并理解宠物医疗服务的固有风险。甲方承诺在提供特定医疗服务前,履行充分的知情同意和风险告知义务,乙方确认已理解并自愿接受相关告知。
双方同意,在发生任何争议时,首先通过友好协商方式解决。甲方指定[部门名称,如客服部]作为协商联系部门,乙方指定[姓名]作为主要协商联系人。双方应在争议发生后[具体天数,如10]日内尝试协商,若在规定时间内未能达成一致,则应进入本协议约定的下一步争议解决程序。
甲乙双方均有权查阅、复印与争议相关的宠物病历资料,但应遵守甲方的合理规定,不得损毁、篡改。甲方保留所有诊疗记录和资料的合法权利。
第三条争议解决程序
1.内部调解(可选)
若双方同意,可首先申请甲方内部调解。甲方将设立内部调解委员会,由[描述调解委员会构成,如中立的医院管理人员或指定专家]组成,负责对争议进行调解。调解过程应保密,调解结果不具有强制执行力,但双方可自愿签署调解协议书。
2.外部调解/中立评估
若内部调解不成功或双方选择直接进行外部程序,应自协商失败之日起[具体天数,如15]日内,共同或委托其中一方向[指定调解机构名称,如XX市XX行业调解中心或XX区XX人民调解委员会]申请调解。申请调解需提交相关证明材料,包括身份证明、宠物病历、医疗费用凭证以及详细的书面调解申请书。调解费用原则上由申请人预付,最终根据责任承担情况按比例分担或由败诉方承担。调解机构将依其规则组织调解,甲乙双方应遵守调解规则。达成调解协议的,双方应签署具有法律约束力的调解协议书。
3.仲裁
若双方在[具体天数,如30]日内未能达成调解协议,或一方对调解协议不服,或本协议明确约定直接适用仲裁,则应将争议提交至[指定仲裁委员会名称,如XX仲裁委员会]。仲裁适用该仲裁委员会的仲裁规则,仲裁地点为[具体仲裁地点],仲裁庭由三名仲裁员组成。仲裁裁决是终局的,对甲乙双方均有约束力,具有法律强制执行力。
4.诉讼
若双方未选择或完成调解、仲裁程序,或对仲裁裁决不服,任何一方均有权在法定期限内,向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼程序按中华人民共和国相关法律规定进行。诉讼费用的承担,除本协议另有约定外,按法院判决或法律规定执行。
第四条责任划分与赔偿标准
甲乙双方确认,医疗服务纠纷的处理将遵循中华人民共和国相关法律法规,特别是《中华人民共和国民法典》关于医疗损害责任、合同、侵权责任等规定,以及《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等。争议的处理以双方实际履行情况、法律规定以及行业惯例为基础。
若甲方在诊疗过程中存在过错,导致宠物健康受损、死亡或产生其他损失,甲方应在合理范围内承担相应的赔偿责任。赔偿范围可能包括但不限于:因医疗过错实际发生的、合理的额外医疗费用;因医疗事故或失误导致宠物死亡、伤残的相应经济赔偿;在法律或本协议框架内支持的、合理的交通费、误工费等间接损失;在特定情况下,可能支持的少量精神损害抚慰金。具体的赔偿项目和数额将根据事实、法律规定及责任认定确定。赔偿责任的认定以是否存在医疗过错、过错程度以及与损害后果之间的因果关系为主要依据。
双方均应承担因自身原因或故意、重大过失造成的损失。不可抗力或不可预见的意外情况导致的不良后果,除非是由于一方重大过失造成的,否则相关责任由该方承担或相应减免。
第五条法律适用与争议解决地
本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律(为本协议之目的,不包括香港、澳门特别行政区及台湾地区法律)。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,其解决地点
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