中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）解读PPT课件.pptxVIP

中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读科学睡眠，健康生活指南

目录第一章第二章第三章指南概述失眠诊断标准评估方法

目录第四章第五章第六章非药物治疗策略药物治疗方案特殊人群管理

指南概述1.

背景与目标概述2023版指南由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组主导修订，基于2017年9月至2023年8月的前沿研究证据，结合国内外最新失眠诊疗理念和临床实践经验制定。循证医学依据相较于2017版指南，新版指南更注重临床操作的便捷性和规范性，旨在为医师提供更科学、实用的诊疗参考，提高失眠诊断与治疗的精准性。临床实用性提升在借鉴国际标准的同时，充分考虑中国人群的睡眠特点、文化背景及医疗资源分布，确保指南符合我国国情和临床实际需求。本土化特色

评估内容扩展新增失眠临床评估的详细分类，包括病史采集（失眠形式、病程、诱因等）、体格检查（神经系统及精神心理状态）、主观评估（睡眠日记、量表）和客观评估（PSG、体动记录仪等）。治疗推荐更新修订药物治疗和心理治疗的推荐意见，新增中国民族医药治疗推荐，体现中西医结合的治疗策略。特殊人群覆盖首次纳入青少年及儿童（6岁以上）失眠管理建议，补充老年、妊娠期/哺乳期女性等特殊人群的个体化治疗方案。技术应用创新引入可穿戴设备及远程监测技术在客观评估中的应用，反映数字化医疗在失眠诊疗中的进展要更新要点

要点三核心目标人群主要面向成人失眠患者，同时扩展至6岁及以上青少年儿童群体，填补了既往指南在未成年人睡眠障碍管理上的空白。要点一要点二临床医师适用适用于各级医疗机构从事睡眠医学、神经内科、精神心理科的临床医师，提供标准化诊疗框架。共病患者管理明确适用于伴有慢性疼痛、精神障碍或其他躯体疾病的共病性失眠患者，强调多学科协作的综合干预策略。要点三适用人群范围

失眠诊断标准2.

主观体验为核心失眠被定义为对睡眠时间和/或质量不满意的主观体验，强调患者存在明确的睡眠困扰感受，而非单纯依赖客观监测数据。日间功能障碍必须存在因失眠导致的日间功能损害，如注意力下降、情绪波动、疲劳或社交障碍等，这是诊断的必要条件。排除环境因素明确指出失眠症状需在具备合适睡眠机会和环境的情况下仍持续存在，需排除因外部环境干扰导致的暂时性睡眠问题。010203诊断定义核心

01需系统记录失眠表现形式（入睡困难/维持困难/早醒）、病程特点（急性/慢性）、诱发因素（生活事件/疾病）及既往治疗史。标准化病史采集02推荐使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估整体睡眠质量，失眠严重指数量表（ISI）量化症状程度，Epworth嗜睡量表（ESS）排除日间过度嗜睡。多维度评估工具03对复杂病例或疑似共病睡眠呼吸暂停等疾病时，需进行多导睡眠图（PSG）监测；体动记录仪可用于评估睡眠-觉醒节律异常。客观检查指征04必须评估抑郁、焦虑等精神障碍及慢性疼痛、内分泌疾病等躯体疾病共病情况，建立鉴别诊断树。共病筛查机制临床诊断流程

排除其他睡眠障碍需与睡眠呼吸暂停综合征（特征性打鼾/呼吸暂停）、不宁腿综合征（肢体不适感伴运动冲动）等器质性睡眠障碍相鉴别。区分原发与继发失眠原发性失眠无明确诱因，而继发性失眠需追溯药物副作用（如激素/支气管扩张剂）、内科疾病（甲亢/心衰）或精神障碍（抑郁症/焦虑症）等病因。识别特殊人群特征老年患者需关注退行性病变影响，妊娠期女性需评估激素波动作用，青少年群体需排除行为性睡眠不足综合征。鉴别诊断关键

评估方法3.

评估工具应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：该量表通过评估睡眠质量、入睡时间、睡眠时长等7个维度，可全面量化患者近1个月的睡眠状况，总分≥8分提示存在睡眠问题，是临床最常用的主观评估工具。失眠严重指数(ISI)：专门针对失眠症状设计的7项自评量表，可有效评估失眠严重程度及其对日间功能的影响，总分≥15分提示临床显著失眠，适用于疗效监测和预后评估。Epworth嗜睡量表(ESS)：通过8个日常生活场景评估日间过度嗜睡程度，总分≥10分提示存在病理性嗜睡，常用于鉴别失眠与嗜睡障碍的共病情况。

需详细记录入睡困难、睡眠维持困难或早醒等具体症状，包括发生频率、持续时间和夜间觉醒次数，这对失眠亚型鉴别具有重要价值。失眠表现形式需明确询问失眠起始时间、诱发因素（如生活事件、疾病等）、症状波动特点以及既往治疗反应，这对判断慢性和顽固性失眠具有关键意义。病程演变特征需系统筛查可能伴随的精神障碍（如焦虑抑郁）、躯体疾病（如慢性疼痛）和药物使用情况（如激素类药物），这些因素常与失眠相互影响。共病状况评估需全面了解患者的作息规律、睡前活动、卧室环境及日间行为习惯（如午睡、咖啡因摄入），这些因素可能是维持失眠的重要因素。睡眠卫生调查病史采集重点

客观测量技术作为睡眠障碍诊断的金标准，可同步记录脑电、眼动、肌电等多项生理参数，能准确鉴别失眠与睡