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急诊高热护理方案

一、护理目标

核心监测：实现高热患者急诊全程全覆盖监测，精准追踪体温变化、病因相关体征及脏器功能，监测覆盖率100%，急诊响应时间≤10分钟，异常预警及时率≥98%。

功能维持：通过规范退热与病因干预，使24小时体温控制达标率≥90%，高热惊厥、脱水等并发症发生率降低≥60%，重要脏器功能保护率≥95%，内环境稳定达标率≥90%。

康复促进：按“急诊退热-急性期病因治疗-恢复期调理”分层护理，缩短发热病程，促进机体恢复，改善患者远期生活质量。

家属指导：教会家属体温监测、居家退热及应急识别技巧，构建“急诊救治+住院护理+居家康复”联动模式，提升护理连续性与安全性。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（全程持续）

体温与生命体征监测：持续监测体温（正常范围36.0-37.5℃，高热标准≥38.5℃）、心率（成人60-100次/分，儿童随年龄调整）、呼吸频率（成人12-20次/分，儿童20-30次/分）、血压（收缩压≥90mmHg，舒张压≥60mmHg）、血氧饱和度（SpO?≥94%）；记录体温峰值、发热间隔、热型（稽留热/弛张热等）及退热效果。

病因与脏器功能监测：每30分钟评估伴随症状（咳嗽、咽痛、腹痛、皮疹等）；监测意识状态（清醒/嗜睡/烦躁）；每4小时复查电解质（血钾3.5-5.0mmol/L、血钠135-145mmol/L）、血糖（4.4-7.8mmol/L）；排查心、脑、肾等脏器损伤风险（如尿量、精神状态）。

基础健康指标：急诊接诊后立即完成基线评估（发热诱因、既往病史、免疫状态）；每2小时复查体温，记录退热方式及效果；每日评估病因控制情况；定期监测炎症指标（C反应蛋白、血常规）。

（二）专项监测（按救治阶段分层）

急诊处置期（发热至体温≤38.5℃后24小时）：每30分钟监测体温，体温≥38.5℃时每15分钟记录1次；实时监测退热药物/物理降温效果；每6小时复查血常规、C反应蛋白（CRP）；持续观察有无高热惊厥、脱水预警信号。

急性期（体温稳定后24-72小时）：每2小时监测生命体征；每4小时评估伴随症状缓解情况；每6小时复查炎症指标、肝肾功能；持续监测病因相关体征（如肺部啰音、皮疹变化）。

恢复期（体温正常后至出院）：每4小时监测生命体征；每日复查血常规、CRP；每周评估机体恢复情况（食欲、体力、精神状态）；每3天评估营养状态与免疫功能。

（三）实验室与功能检查要求

常规项目：急诊接诊后立即查血常规、CRP、电解质、血糖、尿常规；每6小时复查血常规、CRP；每日复查尿常规；必要时查粪便常规+潜血、血培养（发热高峰时采集）。

专项项目：疑似感染部位查分泌物培养（痰、咽拭子、尿液）；肺部感染查胸部CT/胸片；中枢神经系统感染查脑脊液常规+培养；风湿免疫性疾病查血沉、自身抗体；不明原因发热查降钙素原（PCT）、肿瘤标志物。

三、针对性护理措施

（一）核心护理（按救治阶段精准干预）

急诊处置期（快速退热+病因排查）

紧急处置：患者取舒适体位（半卧位/平卧位），保持环境通风（室温22-24℃）；补充液体（口服或静脉输注，成人每日2000-3000ml，儿童50-80ml/kg），避免脱水；吸氧（氧流量2-4L/min，SpO?＜90%时增至5-6L/min）。

退热护理：

物理降温：体温≥38.5℃且无禁忌证时，用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管处（每次15-20分钟，每日2-3次）；儿童可用退热贴（贴于额头），避免酒精擦浴（婴幼儿禁用）。

药物降温：遵医嘱使用退热药物，成人口服布洛芬0.2g或对乙酰氨基酚0.5g，每4-6小时可重复1次（24小时不超过4次）；儿童按体重给药（布洛芬10mg/kg、对乙酰氨基酚15mg/kg），避免过量损伤肝肾；静脉输注赖氨匹林（成人0.9g，每日1-2次），输注期间观察有无过敏反应。

病因排查护理：协助完成相关检查（采集血、痰、尿标本），避免标本污染；观察伴随症状变化，记录咳嗽性质、皮疹出现时间及分布，为病因诊断提供依据。

急性期（病因治疗+并发症防控）

对症支持：维持体温≤38.5℃，体温反弹时及时重复降温措施；补充高热量、高蛋白、易消化饮食（成人热量25-30kcal/kg，蛋白质1.0-1.2g/kg），无法经口进食者给予鼻饲；少量多餐，避免辛辣、油腻食物。

脏器功能保护：

肝肾功能保护：避免使用肝肾毒性药物，遵医嘱使用保肝药（多烯磷脂酰胆碱）、护肾药（肾康注射液）；监测肝肾