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医院信息管理报送流程规范文档

一、总则

（一）目的与依据

为规范医院各类信息的收集、整理、审核、报送与管理工作，确保信息传递的及时性、准确性、完整性和安全性，提高医院管理决策效率与医疗服务质量，依据国家相关法律法规及医院内部管理制度，特制定本规范。

（二）适用范围

本规范适用于医院各科室、部门（包括临床、医技、行政、后勤等）涉及的各类管理信息、业务信息、统计信息及其他需上报的信息的报送活动。所有参与信息生成、整理、报送、接收、处理的相关人员均须遵守本规范。

（三）基本原则

1.真实性原则：报送信息必须客观反映实际情况，数据来源可靠，严禁虚构、篡改。

2.准确性原则：信息内容表述清晰、数据计算精确，避免歧义与错误。

3.完整性原则：按照报送要求，全面完整地提供所需信息，不得遗漏关键要素。

4.及时性原则：严格遵守信息报送时限，确保信息在规定时间内送达。

5.规范性原则：信息报送格式、渠道、流程等应符合本规范及相关具体要求。

6.保密性原则：严格遵守医院信息安全与保密规定，妥善保管和传递涉密及敏感信息。

二、信息报送的组织与职责

（一）组织架构

医院信息管理报送工作实行“统一领导、分级负责、归口管理”的原则。

1.医院领导班子：负责信息报送工作的总体决策、统筹协调和重要信息的审批。

2.信息管理部门（或指定牵头部门）：作为医院信息报送工作的日常管理与协调部门，负责本规范的组织实施、监督检查、业务指导和技术支持；负责跨部门信息的汇总、审核与上报；负责信息报送平台的维护与管理。

3.各科室/部门：指定专人（信息员或兼职信息员）负责本科室/部门信息的采集、整理、初审、按时报送，并对报送信息的真实性、准确性和完整性负责。

（二）职责分工

1.信息管理部门（或指定牵头部门）职责：

*制定和完善医院信息管理报送相关制度与流程。

*组织开展信息报送业务培训与指导。

*接收、审核各科室/部门报送的信息，对不符合要求的信息及时退回并指导修正。

*按规定向上级主管部门或医院领导报送汇总信息。

*负责信息报送系统的日常维护，确保系统稳定运行。

*监督检查各科室/部门信息报送工作的执行情况，定期进行考核与通报。

*负责信息资源的管理，确保信息安全与保密。

2.各科室/部门职责：

*明确本科室/部门信息报送负责人及信息员。

*严格按照本规范及相关具体要求，组织本科室/部门信息的采集、整理、核对与初审工作。

*在规定时限内，通过指定渠道向信息管理部门（或指定牵头部门）报送信息。

*对本科室/部门报送信息的真实性、准确性、完整性和及时性负直接责任。

*配合信息管理部门（或指定牵头部门）开展信息核查、培训及其他相关工作。

*做好本科室/部门报送信息的原始资料保管工作。

3.信息员职责：

*熟练掌握信息报送的内容、要求、流程及相关系统操作。

*负责本科室/部门信息的具体采集、整理、录入、初审与报送。

*及时与信息管理部门沟通信息报送过程中遇到的问题。

*保守信息秘密，不得擅自泄露报送信息内容。

三、信息报送流程

（一）信息采集与初步整理

信息员根据信息报送要求，从本科室/部门业务工作中或指定来源收集相关数据、资料，进行初步筛选、分类、汇总和整理，确保信息要素齐全、内容完整。

（二）信息审核

1.科室/部门内部审核：信息员将初步整理后的信息提交本科室/部门负责人（或其指定人员）进行审核。审核重点包括信息的真实性、准确性、完整性、逻辑性及是否符合报送要求。审核通过后，由科室/部门负责人签字确认（或在系统中完成审核操作）。

2.信息管理部门审核：信息管理部门（或指定牵头部门）接收各科室/部门报送的信息后，进行进一步审核。审核内容包括信息的规范性、完整性、时效性以及与其他相关信息的一致性等。对审核不合格的信息，应及时退回原报送科室/部门，并说明退回原因和修改要求。

（三）信息报送与传递

1.经审核合格的信息，由信息员按照指定的报送方式（如医院信息系统内填报、邮件发送、纸质报表提交等）和报送时限，报送至信息管理部门（或指定牵头部门）。

2.信息传递过程中应确保安全、准确，避免信息丢失或泄露。

（四）信息接收、登记与处理

1.信息管理部门（或指定牵头部门）对接收的信息进行登记，记录报送科室/部门、报送时间、信息类别等要素。

2.对接收的信息进行分类、汇总、分析或按要求进行进一步处理，并按规定路径上报或分发。

（五）归档与保管

信息管理部门（或指定牵头部门）及各科室/部门均应按照医院档案管理规定，对报送信息的原始资料、过程性文件及最终成果进行妥善归档和保管，确保信息的可追溯性。电子信息应做好备份。

四、信息