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患者营养支持技术演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02营养评估方法01营养支持概述03营养实施路径04并发症管理05效果监测与调整06多学科协作体系

营养支持概述01

基本定义与分类基本定义营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。01分类包括肠内营养和肠外营养两种，肠内营养是通过胃肠道提供营养，肠外营养则是通过静脉等途径输送营养物质。02

临床应用目标纠正营养不良为患者提供充足的能量和营养素，纠正营养不良状态。维持生理平衡维持水、电解质、酸碱平衡及代谢平衡，减少并发症。促进康复加速患者康复进程，提高生活质量。保护脏器功能为患者提供营养支持，保护脏器功能，减少损伤。

适应症与禁忌症01适应症适用于不能正常进食、消化吸收功能障碍、手术前后等患者。02禁忌症严重腹腔感染、肠梗阻、休克等患者禁用，需根据具体情况权衡利弊。

营养评估方法02

用于评估住院患者的营养风险，通过营养状况、疾病严重程度等因素综合评分。筛查工具与量表营养风险筛查表（NRS-2002）专门用于老年患者的营养评估，涵盖人体测量、整体评估、膳食调查等多个方面。微型营养评定法（MNA）通过观察患者的体重、肌肉量、脂肪储备等指标，评估患者的营养状况。主观全面评定法（SGA）

能量需求计算活动系数（AF）根据患者实际活动量，调整静息能量消耗，得出总能量需求。03指摄入食物后，消化、吸收、代谢食物所需的能量。02食物特殊动力作用（SDA）静息能量消耗（REE）通过基础代谢率乘以体重计算得出，反映人体在安静状态下的能量消耗。01

根据患者的营养需求，调整膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，以及维生素和矿物质的摄入量。通过肠内营养剂补充日常饮食中的不足，提高患者的营养摄入量，满足特殊需求。当患者无法通过肠内途径满足营养需求时，通过静脉输注营养物质的方式提供营养支持。根据患者的营养状况、疾病进展以及治疗效果，随时调整营养支持方案，确保患者获得最佳的营养支持。个体化方案制定膳食结构调整肠内营养支持肠外营养支持随访与调整

营养实施路径03

肠内营养制剂选择肠内营养途径选择根据患者疾病状况、肠道功能及营养需求，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、短肽型、整蛋白型等。根据患者情况，选择口服、鼻胃管、鼻肠管或造瘘等途径给予肠内营养。肠内营养支持技术肠内营养输注技术遵循无菌操作原则，调整输注速度、温度、浓度等，确保患者耐受并达到营养目标。肠内营养效果监测定期监测患者营养指标、出入量平衡及胃肠道功能，及时调整肠内营养方案。

肠外营养配置流程肠外营养处方制定根据患者营养需求及胃肠道功能，制定个性化肠外营养处方，包括营养素种类、剂量及输注途径等。肠外营养制剂配制在无菌环境下进行肠外营养制剂的配制，确保制剂的稳定性、相容性和安全性。肠外营养输注技术遵循无菌操作原则，选择合适的输注途径，如中心静脉导管或外周静脉导管，确保营养素的顺利输注。肠外营养效果监测定期监测患者营养指标、电解质平衡及代谢状况，及时调整肠外营养方案。

特殊人群干预策略危重患者营养支持针对危重患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，确保营养素的充足供给，同时关注患者的胃肠道功能及代谢状况。老年患者营养干预针对老年患者的生理特点，调整营养素的种类和剂量，注重蛋白质、维生素D和钙等营养素的补充，以预防营养不良和慢性病的发生。肿瘤患者营养支持根据肿瘤患者的营养需求和代谢特点，制定合理的营养支持方案，包括术前、术后的营养支持，以及放疗、化疗期间的营养补充，以提高患者的耐受性和生活质量。

并发症管理04

代谢性并发症处理密切监测患者血糖水平，及时纠正高血糖和低血糖，避免血糖波动过大。血糖管理及时纠正酸碱失衡，维持血液pH值在正常范围内。酸碱平衡定期监测电解质水平，及时纠正低钾、低钠、低磷等电解质紊乱。电解质平衡010302使用保肝药物，避免使用有肝毒性的药物，减少肝脏损伤。肝功能保护04

感染风险控制措施无菌操作严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。导管护理定期更换导管，保持导管通畅和清洁，防止导管感染。环境控制加强患者所处环境的清洁和消毒，减少空气中的细菌数量。皮肤护理保持患者皮肤清洁和干燥，避免压疮和交叉感染。

管道维护与监测管道固定确保管道固定稳妥，避免管道脱落或移位。01管道通畅定期检查管道是否通畅，及时处理管道堵塞或泄漏。02管道消毒严格按照消毒规程对管道进行消毒，防止管道感染。03管道监测定期监测管道内液体流速和颜色，及时发现异常并处理。04

效果监测与调整05

营养指标追踪营养素摄入量每日监测患者摄入的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素摄入量，确保满足机体需求。人体测量指标定期测量患者的体重、身高、上臂围、皮褶厚度等指标，评估患者营养状况和身体成分