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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经系统症状学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经系统症状学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压性头痛最常见于哪种血压水平波动？

【选项】A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥120mmHgC.脉压差＞40mmHgD.血压昼夜波动＞20%

【参考答案】B

【详细解析】高血压性头痛多因舒张压持续升高导致脑膜血管扩张，常见于舒张压≥120mmHg。选项A属于高血压危象范围，选项C脉压差大与主动脉瓣狭窄相关，选项D为体位性低血压特征。

【题干2】哪种神经系统疾病早期易被误诊为偏头痛？

【选项】A.脑出血B.多发性硬化C.脑肿瘤D.颈椎病

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化急性期可表现为复发性神经功能缺损，类似偏头痛发作。脑出血多急性起病伴意识障碍，脑肿瘤早期多为隐匿性头痛，颈椎病以颈部症状为主。

【题干3】典型帕金森病运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.迟发性步态D.共济失调

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（如齿轮样强直）、运动迟缓及姿势不稳。共济失调多见于小脑病变或Spinocerebellar病变。

【题干4】哪种头痛类型常伴先兆症状？

【选项】A.紧张性头痛B.痛性三相头痛C.脑膜刺激征阳性头痛D.病毒性头痛

【参考答案】B

【详细解析】痛性三相头痛（先兆期-头痛期-缓解期）典型表现为偏头痛先兆，紧张性头痛多为压迫性钝痛，脑膜刺激征阳性提示颅内压增高或感染，病毒性头痛多伴发热。

【题干5】急性脑卒中后出现“三偏征”最可能的责任血管是？

【选项】A.左侧颈内动脉B.右侧椎动脉C.右侧基底动脉D.左侧大脑前动脉

【参考答案】A

【详细解析】左侧颈内动脉闭塞导致左侧“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），椎动脉病变多表现为后循环症状（眩晕、共济失调、构音障碍），基底动脉闭塞常累及多个脑区。

【题干6】诊断周围神经病变首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.肌电图C.脑CTD.血常规

【参考答案】B

【详细解析】肌电图通过检测神经传导速度和神经动作电位评估周围神经损伤程度，脑电图用于癫痫或脑功能异常，脑CT排除颅内病变，血常规筛查代谢性疾病。

【题干7】哪种症状提示小脑病变？

【选项】A.眼球震颤B.共济失调C.锥体束征阳性D.脑膜刺激征

【参考答案】B

【详细解析】小脑病变典型表现为粗大震颤（意向性震颤）、步态不稳（醉酒样步态）、共济失调。眼球震颤多为前庭或中枢性病变，锥体束征提示上运动神经元损伤，脑膜刺激征与脑膜炎症相关。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见于哪种病原体感染后？

【选项】A.风疹病毒B.细菌C.病毒性脑炎D.真菌

【参考答案】C

【详细解析】ADEM多继发于水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等病毒感染，细菌感染后多引发局部炎症，真菌感染多呈隐匿性病程。

【题干9】哪种头痛类型与颅内压增高相关？

【选项】A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.痛性三相头痛D.脑膜刺激征阳性头痛

【参考答案】D

【详细解析】脑膜刺激征阳性（如颈强直、Kernig征阳性）是颅内压增高的典型体征，紧张性头痛多与肌肉收缩相关，丛集性头痛以眼眶周围剧痛为特征。

【题干10】诊断阿尔茨海默病早期敏感的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑PETC.脑MRID.脑CT

【参考答案】B

【详细解析】脑PET可显示早期β淀粉样蛋白沉积（Aβ+），脑MRI（flair序列）用于排除其他器质性病变，脑电图多正常，脑CT无法区分早期病理改变。

【题干11】哪种症状提示脑桥病变？

【选项】A.震颤B.咽反射消失C.肢体无力D.共济失调

【参考答案】B

【详细解析】脑桥病变常累及颅神经核（如第IX、X、XI对），导致吞咽困难、咽反射消失。震颤多见于基底节区病变，肢体无力为锥体束征，共济失调与小脑相关。

【题干12】哪种头痛类型易与脑膜刺激征混淆？

【选项】A.偏头痛B.紧张性头痛C.痛性三相头痛D.脑膜刺激征阳性头痛

【参考答案】C

【详细解析】痛性三相头痛（先兆期-头痛期-缓解期）可能伴颈项强直，易与脑膜炎混淆。偏头痛多伴先兆症状，紧张性头痛以压迫性钝痛为