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(新)物业入户访谈调查表(2篇)

业主房号：___________产权人姓名：___________联系电话：___________入住时间：___________家庭常住人口：___________人（其中60岁以上老人____人，12岁以下儿童____人）房屋用途：□自住□出租（租客人数____人）□空置□其他___________车辆信息：□无车□有车（数量____辆，车型___________，车牌号___________，是否需要停车位□是□否）

一、小区环境与公共设施评价

1.您认为当前小区环境卫生状况如何？（可多选）

□公共区域地面清洁频率：□每日1次□2-3日1次□每周1次□不规律□从未清洁

□垃圾清运及时性：□及时（当日清理）□基本及时（次日清理）□经常堆积（超过2日）□存在垃圾混投现象

□绿化养护情况：□绿植茂盛□部分枯萎□杂草丛生□修剪不及时□病虫害严重

□楼道/电梯轿厢卫生：□无杂物堆积□偶有杂物□经常有垃圾□墙面有污渍/小广告

□是否存在异味问题：□无□垃圾站异味□下水道返味□其他___________（具体位置及原因）

2.公共设施设备使用状况（请注明具体位置及问题）：

□电梯：□运行平稳□异响□频繁故障□困人经历（次数____次/年）□轿厢照明损坏□按键失灵□通风不良

□供水/供电：□水压稳定□经常停水□水质浑浊□电压不稳□频繁停电□楼道灯损坏（具体楼层____）

□公共照明：□亮度足够□部分损坏（位置___________）□夜间黑暗□节能情况不佳

□儿童游乐设施：□完好□部分损坏（如___________）□完全损坏□安全隐患（如___________）

□健身器材：□种类齐全□生锈损坏□地面不平□无安全提示□使用率低

□门禁/监控：□单元门门禁正常□损坏无法使用□监控全覆盖□存在盲区（位置___________）□地下室信号弱

3.小区安全管理问题：

□门岗管理：□24小时值守□夜间无人□外来人员登记严格□随意放行□快递/外卖管理混乱

□巡逻频次：□每小时1次□每日2次□偶尔巡逻□从未见过巡逻□巡逻人员着装不规范

□车辆停放：□有序□占用消防通道□堵塞单元门口□外来车辆随意进入□剐蹭事件频发（近半年____次）

□监控系统：□画面清晰□模糊不清□部分摄像头损坏□存储时间不足（可查____天记录）

□是否存在安全隐患：□高空抛物□消防通道堵塞□电器线路老化□围墙破损□其他___________

4.绿化与景观维护：

□绿植种类：□丰富多样□单一□乡土树种为主□名贵树种占比____%

□修剪频率：□每月1次□每季度1次□半年1次□从未修剪□过度修剪

□病虫害防治：□定期消杀□偶有防治□大面积爆发（如___________）□使用高毒农药

□灌溉系统：□自动喷淋□人工浇水□部分区域缺水□管道漏水（位置___________）

□景观水体（如有）：□水质清澈□浑浊发绿□有异味□漂浮垃圾□喷泉/瀑布未启用

二、物业服务需求与建议

1.基础物业服务期望（请按重要性排序1-5）：

□保洁服务（具体要求：如___________）□安保巡逻（频次/装备要求：___________）

□绿化养护（标准：如___________）□工程维修（响应时间要求：___________）

□客户服务（投诉处理时限：___________）

2.增值服务需求（可多选并注明期望价格）：

□家政服务（□日常保洁□深度清洁□家电清洗，期望价格___________元/次）

□代收服务（□快递□外卖□包裹暂存，是否愿意付费□是/□否，金额___________）

□社区活动（□节日庆祝□亲子活动□老年关怀□技能培训，期望频率___________）

□维修服务（□家电维修□管道疏通□门窗维修，期望响应时间___________小时）

□其他___________（如：宠物托管、代订服务、房屋托管等）

3.物业费与服务匹配度：

□当前物业费标准：___________元/㎡/月，您认为：□偏高□合理□偏低

□若服务提升，可接受的调价幅度：□不接受□5%以内□5%-10%□10%-15%

□希望物业费公示内容：□收支明细□服务标准□维修基金使用□人员配置□其他___________

4.社区文化建设：

□是否希望组织邻里活动：□是（类型___________）□否（原因___________）

□对社区公告栏内容的建议：□活动通知□政策宣传□便民信息□物业工作汇报□业主风采

□是否愿意参与社区