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瘫痪定位诊断演示文稿;优选瘫痪定位诊断;第一节一侧皮质运动区损伤

大脑皮质运动区（中央前回）具有全身各部运动代表区，局灶性病变只能使其部分受损，引起身体对侧相应部位的局限性麻痹或单瘫。;;;;;大脑中动脉;中A皮质支：大脑外侧面皮质;内侧豆纹动脉：从起始至1cm以内发出中央支

外侧豆纹动脉:从起始以外1-2cm处发出中央支;;;;大脑中A中央支阻塞（不完全内囊型）：;中A发出中央支之后主干阻塞：

由于供应内囊中央支未发生阻塞，故内囊正常，仅皮质支阻塞

1）偏瘫：面部、上肢完全瘫，下肢轻瘫；

2）偏身感觉障碍：面部、上肢感觉障碍重，下肢轻。;;

;一、延髓损伤

1、内侧区损害：

病因：脊髓前A闭塞

病变：侵及舌下N、锥体

（皮质脊髓束）、内侧丘系

;症状：

1）同侧舌肌瘫

（舌下N受损）

2）身体对侧上运N元瘫

（皮质脊髓束受损）

3）身体对侧深感觉消失

（内侧丘系受损）;1、外侧区损害：

病因:小脑下后A闭塞（小脑下后A综合征--延髓外部综合征）;侵及结构及症状：;二、小脑脑桥角区损害----

小脑脑桥角综合征;

症状：

1）耳呜、进行性耳聋

2）异常迷路反应：头歪向一侧

;症状：压迫脑干

小脑脚：共济失调步态、

轮替运动不能

三叉N脊束和脊丘系损伤：

同侧面部、对侧身体痛温觉

丧失(交叉性偏身感觉障碍）

面N受损：同侧面肌麻痹，

舌前2/3味觉丧失;三叉N脊束和脊丘系损伤：

同侧面部、对侧身体痛温觉丧失（交叉性偏身感觉障碍）

面N受损：同侧面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失;三、脑桥下段内侧部和基底部损害

基底A闭塞引起外展N、锥体束、内侧丘系损害;交叉性外展N偏瘫：

同侧外直肌麻痹（外展N）

对侧肢体瘫（锥体束）

对侧身体深感觉丧失（内侧丘系）;四、脑桥中段外侧半损害

损害：面N、脊丘系、三叉N、外侧丘系、小脑中脚

;损害：面N、脊丘系、三叉N、外侧丘系、小脑中脚

症状：同侧面部感觉、角膜反射丧失（面N）

对侧浅感觉丧失（脊丘系）

同侧咀嚼肌瘫痪（三叉N）

对侧肢体瘫痪（皮质脊髓束）

听力下降，对侧为重（外侧丘系）;五、中脑基底部受损（大脑脚底综合征）

病因：肿瘤、炎症、外伤

损害：动眼N、脚底中3/5的锥体束

症状：同侧动眼N麻痹（动眼N）

对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束）

;六、中脑背侧部受损（病变靠近中脑水管）

损害：动眼N（髓内纤维）、红核、黑质

症状：同侧动眼N麻痹（动眼N）

对侧肢体共济失调（红核）

午蹈症、手足徐动（黑质）;;第三节脊髓损伤（传导、反射）;小脑

一侧小脑半球受损，同侧肢体共济失调（指鼻试验+，快速轮替动作困难，行走不稳倒向病侧）

机理：小脑发出F红核、皮质脊髓前角;2、脊髓半横断损伤（Brown-Sequard氏综合症）

病因：一侧SP实质肿瘤、刀伤、子弹伤

症状:

1、同侧损伤节段以下硬瘫（皮质脊髓束受损）

2、同侧损伤节段以下深感觉丧失（后索束受损）

3、损伤节段对侧下1-2节段以下浅感觉丧失（脊

丘系受损）

颈5水平以上SP横断损伤----膈N受损呼吸肌麻痹;3、脊髓空洞症

病因：中央周围坏死空洞形成

先天:N管关闭异常

后天:出血、肿瘤

机理：侵犯白质前连合

阻断脊髓丘脑束的交叉纤维

症状：受损节段痛温觉丧失，触觉

存在----感觉分离;4、脊髓痨、脊髓梅毒

病变主要侵及后根内侧纤维伴后索尤薄束变性

后根内侧纤维受损：深感觉障碍

肌感觉传入障碍：肌张力下降、深反射消失;5、脊髓灰质炎

病变：侵及脊髓灰质前角及中间外侧柱

症状：下运动N元损伤症状——肌麻痹、肌张力下降、

腱反射消失、肌萎缩，感觉正常。;6、脊髓压迫症

病变：髓外肿瘤压迫引起

症状：取决压迫部位（侧方、前方和后方）

侧方肿瘤压迫：

感觉运动丧失：

SLTC;6、脊髓内出血、髓内肿瘤

病变：脊髓内出血、髓内肿瘤压迫引起

症状：取决压迫部位

浅感觉、运动丧失：

CTLS

深感觉丧失：;第二章

运动协调障碍的解剖定位;黑质—纹状体损伤：引起震颤麻痹（Parkinso