肺部磨玻璃样变(GGO)的诊疗.pptVIP

CompanyLogo目录定义12诊疗现状3临床意义现在是1页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo定义基本概念：英文“GroundGlassOpacity”，中文名称为“磨（毛）玻璃样病变”。简称GGO。1.影像学描述用语，非疾病诊断名称,划入肺结节；2.定义：CT图像上肺密度轻度增加，支气管、血管束清晰可辨，形似磨玻璃。3.前沿、热门研究。美国CollinsJ.1997年把GGO从影像学上（A→G）分为19类疾病，详见下表。现在是2页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogoCollinsJ.的GGO分类现在是3页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo临床分类临床分类：1.按分布的范围分为弥漫性和局限性两大类。2.按是否存在实质性成分，将GGO分为单纯型和混合型。▲复习：肺（小）结节，肺占位现在是4页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo弥漫性及局限性GGO影像学弥漫性GGO局限性GGO现在是5页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo单纯性及混合性GGO影像学单纯性GGO混合性GGO现在是6页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo局限性GGO常见疾病GGO常见疾病：1.恶性肿瘤：细支气管肺泡癌（BAC）腺癌;2.癌前病变：不典型腺瘤样增生（AAH）3.良性病变：炎症、纤维化、出血渗出等。▲1997年肺小结节（SPN）数据：50%为良性，40%为肺癌，10%为肺转移癌。（目前暂无GGO单独的大数据）现在是7页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo共识肺癌不同时期的表现肺结节或占位混合性GGO单纯性GGO不典型腺瘤样增生AAH现在是8页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo临床意义（为什么重视GGO？）早期发现、早期诊断、早期治疗。GGO的特点：1.60%可能是肺（腺）癌或癌前病变；2.目前医学所能发现的肺癌最早期表现；3.极少发生转移；4.预后好、生存率高。现在是9页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogo临床意义（为什么重视GGO？）▲在一项肺癌普查发现的非钙化结节中：19%为GGO，单纯性GGO中18%为肺癌，混合性GGO中63%为肺癌，实性结节中仅7%被证实为肺癌。▲Nakata在43例GGO中发现了34例肺癌，9例腺瘤样增生。▲协和医院1997-2008共55例GGO，46例手术，恶性41例。现在是10页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogoGGO的诊疗现状共识：1.密切动态随诊复查；2.主张手术探查；分歧及困难：1.定性诊断困难；2.手术定位困难；3.手术具体术式争议；4.病理取材难；4.双肺多发GGO的诊疗措施。现在是11页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogoGGO的诊疗现状诊断⑴CT：CT检查的普及、HRCT的广泛应用以及近年开展的低剂量螺旋CT筛查肺癌,使GGO的检出逐渐增多。①对CT检查时的技术参数必须严格标准化,使病灶的显示可靠且可重复,避免误诊或漏诊。（本院128排CT层厚为5mm，容易漏诊GGO）②GGO随访的间隔时间往往根据GGO的大小和密度而定。现在是12页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogoGGO的诊疗现状⑵PET-CT：GGO是PET-CT检查的盲区。原因：①病灶微小；②病变代谢率不高。⑶常规的电子纤维支气管镜检查、痰细胞学检查、支气管盥洗液细胞学检查、血液肿瘤标志物检测（如CEA）对GGO的意义不大。⑷CT引导下经胸壁肺穿刺活检术阳性率亦不高，且对操作人员的技术要求高。（病变微小）⑸手术探查现在是13页\一共有36页\编辑于星期四

CompanyLogoGGO的诊疗现状出现典型的肿瘤微血管征或支气管充气征，或高度怀疑恶性，尽快手术探查。混合性GGO病人拒绝有创诊断及手术时，定期复查CT，间隔时间不能长于3个月现在是14页\一共有36页\编辑于星期四

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