进食功能及营养状态评估.pptVIP

进食功能及营养状态评估演示文稿第1页，共28页。

（优选）进食功能及营养状态评估第2页，共28页。

-----进食功能评估进食是人体为保持体能和生命所进行的有序地摄入食物、液体和营养的过程。概述第3页，共28页。

-----评估目标及时正确评估患者的进食情况，保证患者治疗、检查、康复的需要以及为判断患者的营养状况提供依据。第4页，共28页。

-----进食功能评估操作流程及要点说明核对床号、姓名、年龄等操作流程至少同时使用两种患者身份识别方式1.每日进餐次数、用餐时间的长短、摄入食物的种类、量，进食是否规律。2.对酸甜苦辣的喜好程度，有无偏食，有无烟酒嗜好，是否进食补品及其种类和量，服用的时间，有无食物禁忌等。3.有无恶心、呕吐，有无咀嚼困难、吞咽障碍，有无进食自理能力，进食量有无增加或减少。告知患者及家属评估的重要性，指导其配合评估11.患者的饮食习惯2.患者的饮食喜好3.患者的食欲评估21.患者的进食能力2.患者的进食方式3.患者进食的安全性1.是否能自行进食，有无留置鼻胃管、鼻肠管、造瘘管等。2.进食是否有自理能力、咀嚼能力、图案眼能力。自理能力缺陷的患者，护士应在旁协助进食。3.有无吞咽障碍、食物反流、呛咳等。吞咽障碍者易发生误吸，鼻饲患者易引起食物反流。评估3食物的安全性食物有无过期、变质、受污染，食物的软硬度，有无食物过敏和不耐受。有无对婴幼儿、儿童、老年人等不宜的食物注意患者是否需要特殊治疗、检查饮食记录分析在护理记录单上准确记录进食功能状况，并根据患者状况提供合理的指导指导患者掌握与疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识，注意长期的治疗饮食对食欲的影响要点说明第5页，共28页。

评估结果准确获取与进食和营养状态相关的全部信息，正确评估并记录。患者对提供的饮食治疗有依从性，符合治疗检查、康复的需要。饮食治疗兼顾患者饮食习惯。护士根据进食和营养状态评估的结果，制定饮食护理计划，各项生理指标接近或趋向正常第6页，共28页。

-----消化吸收功能评估消化是指消化器官把食物变成可以被机体吸收的养料过程。吸收是机体从环境中摄取营养物质到体内的过程。概述第7页，共28页。

-----评估目标正确评估患者的消化、吸收和排泄功能，为判断患者的营养状况提供依据。第8页，共28页。

消化吸收功能评估操作流程及要点说明核对床号、姓名、病历号、年龄等操作流程至少同时使用两种患者身份识别方式1.观察患者有无苍白、黄染、晦黯，有无腹水、水肿、脱发、发热等2.观察患者体型、体重和体重指数是否正常，有无过度肥胖或消瘦。告知患者及家属评估的重要性，指导其配合评估11.患者巩膜、皮肤色泽2.体型状况、体重和体重指数评估21.恶心、呕吐与体位、进食、药物、运动、情绪的关系2.呕吐的性质、量、频率、持续时间喷射性呕吐常见于颅内压增高患者，幽门梗阻的呕吐物多为宿食，有酸臭味，低位肠梗阻者呕吐物常有粪臭味。评估3患者有无呕血、便血。观察呕血、便血的量、颜色、性状、频率及持续时间观察是否伴有面色苍白、心率增快、血压降低等注意患者是否需要特殊治疗、检查饮食记录分析在护理记录单上准确记录在护理评估单和护理记录单上，分析原因，改善措施1.腹部叩诊鼓音范围有无增大，腹部触诊有无腹壁紧张度、抵抗感、安通、反跳痛等2.肠鸣音活跃：超过10次/分。肠鸣音亢进：次数多而响亮、高亢的金属音。肠鸣音减弱：收于4次/分，甚至数分钟才听到1次3.肠蠕动增强见于腹泻、肠炎、甲亢患者，肠蠕动减弱见于便秘、低血钾、胃肠功能底下患者，肠蠕动消失见于急性腹膜炎、腹部大手术或各种原因所致的麻痹性肠梗阻要点说明评估4患者有无腹痛、腹胀及肠蠕动情况（1）腹痛的程度、性质、发作时间、持续时间（2）腹部叩诊及腹部触诊情况（3）患者肠蠕动的频率及程度。在脐不听诊1min，评估肠鸣音是否活跃、亢进、减弱或消失评估5排便、排尿情况（1）患者每日小便次数、量、颜色、性状（2）患者每日大便次数、量、颜色、性状1.有无尿失禁、尿潴留、有无留置尿管、膀胱造瘘，有无尿路刺激等2.是否存在便秘或腹泻及其诱发因素，是否使用影响消化吸收的药物，有无肠瘘、人工造瘘扣及人工肛等血红蛋白、红细胞、白细胞、血PH、血电解质、酸碱平衡、出入水量等1.是否有营养失调或危险及影响因素2.护士根据评估结果，制定护理措施第9页，共28页。

评估结果准确获取与进食和营养状态相关的全部信息，正确评估并记录。患者的消化、吸收和排泄功能正常。是否有营养失调或危险及其影响因素。护士根据评估的结果