2025年工程资料模板：80 混凝土衬砌评定.xls

Sheet3

Sheet2

Sheet1

规定值或允许偏差

实测项目

实测值或实测偏差值

质量评定

平均、代表值

合计

减分

质量保证资料

工程质量等级评定

项次

实得分

外观鉴定

权值

合格率（%）

检验负责人：检测：记录：复核：年月日

检查项目

分项工程名称：混凝土衬砌工程部位：所属分部工程名称：洞身初砌

评表167

基本要求：1、所用材料的质量和规格必须满足规范和设计要求。2、防水混凝土必须满足设计和规范的要求。3、防水混凝土粗集料尺寸不应超过规定值。4、基底承载力应满足设计要求，对基底承载力有怀疑时应做承载力试验。5、拱墙背后的空隙必须回填密实。因严重超挖和塌方产生的空洞要制定具体处理方案经批准后实施。

混凝土强度(Mpa）

在合格标准内

衬砌厚度(mm)

不小于设计值

墙面平整度（mm）

监理意见

评分：质量等级：

分项工程质量检验评定表

1△

2△

承包单