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2025年XX社区卫生服务中心工作总结及2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫健局指导下，紧扣“强基础、提质量、优服务”目标，围绕基本医疗、公共卫生、健康管理三大核心职能，全年累计服务辖区常住居民8.2万人（较2024年增长3.7%），完成门急诊诊疗12.6万人次，家庭医生签约3.1万户（签约率37.8%），各项工作取得阶段性成效。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年工作总结

（一）家庭医生签约服务提质增效

以“签约一人、履约一人、服务一人”为导向，优化签约服务包设计，针对65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群推出5类个性化服务包，涵盖基础诊疗、健康评估、用药指导、上门随访等12项服务内容。全年组建12支家庭医生团队（含全科医生24名、护士18名、公卫医师6名），开展入户随访1.8万次，电话随访4.2万次，履约率达91.3%（较2024年提升5.6个百分点）。针对空巢老人、失能半失能群体，推出“健康管家”服务，由团队成员与家属建立“三方联络群”，实时反馈健康状况，全年累计解决紧急医疗需求237例。通过“签约服务满意度调查”显示，居民对服务态度、响应速度、专业水平的综合满意度达93.5%。

（二）基本公共卫生服务精准落地

严格落实12类国家基本公共卫生服务项目，建立“数据筛查-分类管理-动态更新”工作机制。0-6岁儿童健康管理覆盖率98.7%，新生儿访视率99.2%；孕产妇系统管理率99.5%，产后访视率100%；65岁以上老年人健康管理2.1万人，健康体检完成率92.1%，体检异常结果反馈率100%。高血压患者规范管理率89.6%（较2024年提升3.2%），糖尿病患者规范管理率87.9%，两类慢性病患者年度体检完成率90.5%。针对严重精神障碍患者，联合社区网格员、家属建立“四位一体”管理模式，全年规范管理153人，面访率100%，未发生严重肇事肇祸事件。

（三）慢性病综合管理成效显著

深化“防-治-管”一体化模式，在中心设立慢性病管理中心，配备动态血压监测仪、糖化血红蛋白检测仪等设备，建立高血压、糖尿病患者电子健康档案1.2万份。推行“首诊测压、高危筛查、分级干预”机制，全年新增发现高血压患者327例、糖尿病患者112例，早期发现率较2024年提升18%。针对病程长、并发症风险高的患者，实施“个案管理”，由全科医生联合上级医院专科医师制定个性化方案，全年累计管理重点个案268例，其中高血压患者血压控制率从78.3%提升至85.6%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率从69.2%提升至76.4%。联合社区开展“健康食堂”“运动打卡”等干预活动，覆盖居民5000余人次，参与人群健康行为形成率提高12%。

（四）中医药服务能力全面提升

以“中医馆”升级为契机，增设中医理疗室、治未病科，配备针灸、推拿、艾灸等设备15台（套），开展中药贴敷、穴位埋线等10项中医特色技术。全年中医门诊量2.3万人次（占总门急诊量18.3%），较2024年增长25%。针对颈肩腰腿痛、失眠等常见慢性病，推出“中医+康复”联合诊疗包，累计服务800余人次，患者症状改善率达89%。开展“中医进社区”活动48场，覆盖居民6000余人次，普及“冬病夏治”“节气养生”等知识，居民中医药认知度从62%提升至78%。

（五）应急与传染病防控能力强化

完善突发公共卫生事件应急预案，组建20人应急队伍，全年开展疫情防控、食物中毒等演练6次。严格落实传染病报告制度，全年报告乙类传染病23例、丙类传染病12例，报告及时率、准确率均为100%。针对季节性流感、诺如病毒等传染病，通过微信公众号、社区讲座等方式发布预警信息28条，发放宣传资料1.5万份；开设流感疫苗、23价肺炎疫苗接种专场12场，接种疫苗4200剂次，重点人群接种率较2024年提升15%。

（六）健康教育与居民参与度提升

创新“线上+线下”健康教育模式，通过微信公众号推送健康科普文章120篇（阅读量超8万次），制作“健康小课堂”短视频24期（播放量5.6万次）；线下开展“健康大课堂”36场、“一对一”健康指导1.2万次。针对青少年近视、肥胖问题，联合学校开展“护眼行动”“健康体重管理”项目，覆盖学生2000余人，干预3个月后，近视新发率下降4.2%，超重率下降3.1%。建立“健康积分”制度，居民通过参与健康讲座、完成体检、规范用药等行为累计积分，可兑换健康工具包、中医体验券等，全年参与居民1.1万人，积分使用率78%。

（七）信息化支撑能力持续增强

升级“智慧健康”信息平台，实现电子健康档案、家庭医生签约、公卫服务数据互联互通。开通“线上问诊”功能，全年接诊3200人次，处方流转至社区药房180