保护层、伸缩缝检验批.docVIP

TA8工程报验申请表

工程项目名称：

施工合同段：编号：

致（项目监理机构）：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成205#道岔-DK2+753间整体道床保护层、伸缩缝工程并自检合格，报请检查。

附件：自检资料。

1、保护层、伸缩缝检验批质量验收记录表；

质量检查工程师(签字)

日期2009年9月17日

监理工程师意见：

总/专监理工程师（签字）

日期年月日

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

防水层、保护层及伸缩缝检验批质量验收记录表□□□□□□□□□□□□

单位工程名称

分部工程名称

整体道床

分项工程名称

伸缩缝、保护层

验收部位

205#道岔-DK2+753

施工单位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号

《铁路轨道工程施工质量验收标准》TB10413—2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主

控

项

目

1

原材料的规格、质量

第6.9.1条

符合第6.9.1条要求

2

防水层及基底处理

第6.9.2条

/

/

3

保护层混凝土强度等级

第6.9.3

符合第6.9.3条要求

4

保护层原材料及配合比

第6.9.4

/

/

5

防水层防水效果

第6.9.5

/

/

6

伸缩缝设置要求

第6.9.6

符合第6.9.6条

一般项目

1

防水层铺设要求

第6.9.7

/

/

2

保护层厚度、坡度、伸缩缝间隔及嵌缝

第6.9.8

符合第6.9.8条

3

伸缩缝质量

第6.9.9

符合第6.9.9条

4

防水层施工允许偏差（mm）

基层平整度

3

/

/

卷材搭

-10

/

/

5

保护层表面平整度（mm）

3

1

施工单位检查

评定结果

检查评定合格。专职质量检查员2009年9月17日

分项工程技术负责人2009年9月17日

分项工程负责人2009年9月17日

监理单位验收结论

监理工程师

年月日