犬心力衰竭诊疗指南.pptxVIP

犬的心力衰竭动物医学专业教学资源库

正常犬心脏解剖图

指心血管疾病发展到一定严重程度时,由于心肌收缩力下降和/或舒张功能障碍，使心输出量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要的一种全身性综合征。临床上以肺循环或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。心力衰竭

分型发展速度急性、慢性功能障碍收缩性、舒张性发生部位左心、右心、全心

病因左心衰竭或全心衰竭右心衰竭容量超载动脉导管未闭心室中隔缺陷二尖瓣心内膜病二尖瓣发育不良三尖瓣内膜病三尖瓣发育不良压力超载主动脉狭窄系统高血压肺动脉峡窄心丝虫肺动脉高压心脏舒张障碍肥大型和限制型心肌病心包渗出心脏收缩障碍扩张型心肌病

临床症状咳嗽呼吸困难腹水虚弱（体重下降）粘膜颜色改变运动耐受不良昏厥

腹水消瘦呼吸困难

体表检查实验室检查ECG影像学检查临床检查

1、可视粘膜颜色苍白外周血液灌注差贫血充血红细胞增多症发绀肺泡交换能力减弱体格检查

2、毛细血管再充盈时间(CRT)正常3秒时间延长（3秒）心力衰竭脱水贫血时正常体格检查

3、听诊心脏：多为收缩期杂音或奔马律收缩期返流性杂音收缩期喷射性杂音舒张期返流性杂音连续性杂音肺部：湿罗音或喘鸣音体格检查

心杂音的等级描述Ⅰ/Ⅵ:安静环境长时间听到轻微杂音Ⅱ/Ⅵ:仔细听到清晰轻微的杂音III/Ⅵ:听诊器放上就能清楚听到的心杂音Ⅳ/Ⅵ:可以听到较强的杂音,无心前区震颤Ⅴ/Ⅵ:可以听到很强的杂音,并能感到心前区震颤Ⅵ/Ⅵ:不使用听诊器也能听到的心杂音

4、外周循环脉搏、皮肤温度股动脉搏动节律次数脉搏性质颈静脉是否过度膨胀体格检查

5、血压测量正常：150/95

实验室检查1、血液检测(是否贫血，肝功肾功)2、尿液检查（肾功）3、心率：正常值犬：60-160bpm猫：80-180bpm

4、胸部X线（充血性心衰）心脏形态增大（VHS）静脉充血肝肿大、脾肿大、腹水不同程度的肺水肿

右侧位心脏解剖VHS

胸部X线检查右侧位背腹位

5、超声心动测量房室腔的大小测量室壁的厚度鉴别心包渗出及肿物鉴别心内膜的疾病

心衰分级分级严重程度I代偿期。有心脏病但无症状，无运动不耐受，心脏扩大可能是唯一的特征II激烈运动后才有心脏病症状（咳嗽，运动耐受性下降），有心脏扩大III轻微运动时有心脏病症状(如咳嗽)。明显不耐运动；X线检查显示轻度心脏增大和肺水肿IV休息或轻微活动时有严重咳嗽（尤其夜间）和喘气等临床症状；运动兴奋后出现昏厥；X线片有明显胸水、腹水和心肿大。

治疗1、病因治疗消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。2、改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。3、监测药物反应4、注意日常护理

药物1、扩张血管：使用血管紧张素转化酶抑制（ACEI），降低心脏后负荷，减轻心血管压力，治疗慢性心衰:卡托普利、依那普利、贝那普利2、利尿剂治疗充血性心衰：速尿、螺内酯3、强心剂，治疗重度心力衰竭，如洋地黄毒甙、匹莫苯丹、地高辛4、抗心律失常：利多卡因、心得安

充血性心衰的长期治疗用药七天后，首次复查改变用药七天后二次复查两三个月后复查：肾功、心电图每6个月复查一次

日常护理1、日常健康检查2、日常药物维持3、日常饮食管理：少盐

4、日常运动管理，禁止剧烈或长时间运动。5、日常情绪管理，尽可能避免情绪激动的发生。6、其他医疗问题日常管理，如防治流感、气管炎、肺炎等疾病导致心脏瓣膜或心肌炎的发生。

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