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2025年综合类-内分泌专业知识-骨质疏松症及骨软化症历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-内分泌专业知识-骨质疏松症及骨软化症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨质疏松症的核心病理机制是骨重建过程中哪种环节失衡？

【选项】A.骨重建速度与骨矿化速度失衡B.骨形成与骨吸收速率失衡C.钙磷代谢紊乱D.骨基质蛋白合成不足

【参考答案】B

【详细解析】骨质疏松症的本质是骨形成与骨吸收速率失衡，导致骨量减少和骨结构破坏。选项A描述的骨矿化速度失衡属于骨软化症的病理机制，选项C为代谢性骨病的共同特征，选项D与骨基质形成不足相关但非核心机制。

【题干2】骨软化症最常见于哪种维生素缺乏？

【选项】A.维生素B12B.维生素CC.维生素DD.维生素K

【参考答案】C

【详细解析】维生素D缺乏导致肠道钙吸收障碍和骨矿化障碍，是骨软化症的主要病因。维生素B12缺乏主要引起周围神经病变，维生素C缺乏导致坏血病，维生素K参与凝血因子合成。

【题干3】诊断骨质疏松症的金标准是？

【选项】A.骨密度T值≤-1.5B.骨转换标志物升高C.骨折病史D.单光子骨密度仪检测

【参考答案】A

【详细解析】世界卫生组织（WHO）将骨密度（BMD）T值≤-1.5作为骨质疏松症诊断标准。选项B为骨代谢活跃的标志，但非确诊依据；选项C需结合其他检查；选项D为检测方法，非诊断标准。

【题干4】双膦酸盐类药物的长期使用主要不良反应是？

【选项】A.肾结石B.骨折风险增加C.肌肉疼痛D.胃肠道溃疡

【参考答案】C

【详细解析】双膦酸盐可能抑制破骨细胞活性，导致肌肉酸痛、肌无力等神经肌肉症状。选项A与高钙血症相关，选项B为治疗目标而非不良反应，选项D多见于早期用药阶段。

【题干5】骨软化症患者血清中哪种物质浓度显著升高？

【选项】A.骨钙素B.25-羟维生素DC.碱性磷酸酶D.骨形态发生蛋白

【参考答案】C

【详细解析】骨软化症患者因骨矿化障碍，血清碱性磷酸酶（ALP）反映成骨细胞活性，常显著升高。选项A为骨形成标志物但无特异性升高，选项B应降低，选项D与骨形成相关但非敏感指标。

【题干6】骨质疏松性脊柱压缩性骨折的典型影像学表现是？

【选项】A.椭圆形溶骨性破坏B.脊柱呈双凹形改变C.椎体前缘楔形变D.骨骼节段性溶解

【参考答案】C

【详细解析】骨质疏松性脊柱压缩性骨折常见椎体前缘楔形变（高度可减少1/3以上），符合椎体承重结构破坏的影像特征。选项A为转移癌表现，选项B见于骨转移瘤，选项D为溶骨性骨转移。

【题干7】骨软化症患者的尿钙排泄特点是？

【选项】A.显著升高B.正常C.显著降低D.不确定

【参考答案】C

【详细解析】维生素D缺乏导致肠道钙吸收减少，尿钙排泄因负钙平衡而显著降低。选项A见于高钙血症，选项B为正常钙平衡状态，选项D缺乏科学依据。

【题干8】骨软化症的诊断标准中，以下哪项为必须条件？

【选项】A.骨密度T值≤-1.0B.碱性磷酸酶≥2×正常上限C.维生素D缺乏D.病理性骨折

【参考答案】D

【详细解析】根据《诊疗指南》，骨软化症需满足：1）骨密度T值≤-1.0；2）存在骨矿化障碍；3）有症状或并发症（如病理性骨折）。选项D为确诊的必要条件。

【题干9】治疗骨质疏松症的药物中，哪种属于骨形成促进剂？

【选项】A.羟化维生素DB.骨化三醇C.地塞米松D.阿仑膦酸钠

【参考答案】B

【详细解析】骨化三醇（1,25-(OH)2D2）可增强成骨细胞活性，促进骨形成。选项A为活性维生素D前体，选项C为糖皮质激素（抑制骨形成），选项D为双膦酸盐。

【题干10】骨质疏松症患者骨折后，哪种激素水平可能降低？

【选项】A.雌激素B.降钙素C.甲状腺激素D.胰岛素样生长因子-1

【参考答案】D

【详细解析】骨折后胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌减少，导致骨形成抑制。选项A（雌激素）降低是骨质疏松症高危因素，但骨折后未必降低；选项B（降钙素）升高可能促进骨吸收。

【题干11】骨软化症患者的哪个骨骼部位最先出现疼痛？

【选项】A.腰椎B.股骨颈C.膝关节D.桡骨远端

【参考答案】A

【详细解析】维生素D缺乏导致骨矿化障碍，腰椎因承重最大最先出现疼痛和压痛。选项B（股骨颈）多见于骨质疏松性髋部骨折，选项C（膝关节）与关节退变相关，选项D（桡骨远端）为骨软化症后期表现。

【题干12】骨质疏松症患者的股骨颈骨密度T值可能？

【选项】A.≥-1