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小儿高热惊厥急救规范流程

（适用人群：0-6岁儿童，核心原则：先保安全、再止惊厥、速降体温、快送就医）

一、急救核心原则

快速识别惊厥症状，立即采取“防窒息、防受伤、控体温、急送医”措施，避免盲目按压、喂水/喂药等危险操作，最大程度降低并发症风险。

二、紧急处理步骤（按优先级排序）

（一）立即止损：防止窒息与外伤（黄金30秒）

保持呼吸道通畅：

迅速将孩子平放在坚硬平坦的地面或床上，解开衣领、腰带，去除口鼻处分泌物（用纸巾或棉签轻轻擦拭）；

采取侧卧位（左侧或右侧均可），避免呕吐物、口水堵塞气道，严禁仰卧或俯卧。

预防二次伤害：

移开孩子周围尖锐、坚硬的物品（如桌椅、玩具），用软物（枕头、衣物）围在身体两侧，防止肢体抽搐时碰撞；

切勿强行按压孩子肢体（可能导致骨折、脱臼），切勿用手、毛巾等塞入口中（可能导致窒息或损伤口腔黏膜）。

（二）初步控温：物理降温为主（惊厥未停时）

用温水（32-34℃）擦拭孩子的额头、颈部、腋下、腹股沟（大腿根部）等大血管经过的部位，每次擦拭10-15分钟，避免擦拭胸前、腹部、后颈（易引发不适）；

解开孩子衣物，保持室内通风（温度24-26℃），避免穿盖过厚；

严禁使用酒精擦浴（可能导致酒精中毒、寒战加重高热）、冰敷（损伤皮肤）、冷水澡（刺激血管收缩）。

（三）观察记录：为就医提供关键信息

记录惊厥开始时间、持续时长（超过5分钟需紧急就医）；

观察抽搐表现：是全身抽搐（四肢僵硬、抖动）还是局部抽搐（单侧肢体、面部），是否伴随口吐白沫、双眼上翻、面色发紫、呼吸暂停等；

测量体温（腋下或额温），记录发热数值及发热时长；

拍摄短视频（无风险前提下），辅助医生判断病情（避免近距离拍摄影响急救）。

（四）紧急送医：无论惊厥是否停止

惊厥持续超过5分钟、反复抽搐（1次发作后半小时内再次发作）、抽搐时面色发紫/呼吸暂停，需立即拨打120急救电话；

惊厥在5分钟内停止，也需在24小时内带孩子就医，排查发热原因（如病毒感染、细菌感染等）及惊厥诱因，避免遗漏严重疾病。

三、绝对禁止的错误操作

禁止强行按压孩子肢体、掐人中、捏虎口（无效且易致损伤）；

禁止在抽搐时喂水、喂药、喂饭（易呛入气道引发窒息）；

禁止用手、筷子、毛巾等塞入口中（可能导致孩子咬伤施救者，或自身窒息）；

禁止使用酒精擦浴、冰敷、退烧药栓（惊厥未控制时使用可能加重病情）；

禁止摇晃孩子、大声呼喊（可能刺激神经系统，延长抽搐时间）。

四、后续护理与预防建议

（一）就医后护理

遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬，严格按年龄、体重给药），避免自行增减剂量；

让孩子多休息，补充温水（少量多次饮用），饮食清淡易消化（如粥、面条）；

密切观察孩子精神状态，若出现嗜睡、烦躁、呕吐、肢体无力等异常，及时复诊。

（二）预防复发

高热惊厥多由“快速升温”引发，孩子发热时（体温≥38.0℃）及时使用退烧药，避免体温骤升；

感冒、感染期间，定时监测体温（每1-2小时一次），做好物理降温辅助；

有高热惊厥史的孩子，就医时主动告知医生，必要时在医生指导下预防性用药；

增强孩子免疫力，规律作息、均衡饮食、适当户外活动，减少感染风险。

五、常见误区解答

误区：“高热惊厥会导致脑瘫/癫痫？”

解答：单纯性高热惊厥（发作时间短、无复发、无家族癫痫史）预后良好，极少导致后遗症；复杂性高热惊厥（持续超15分钟、反复发作、伴随异常体征）需遵医嘱排查癫痫风险。

误区：“孩子抽搐时必须叫醒他？”

解答：无需刻意叫醒，抽搐是大脑异常放电导致的无意识状态，强行唤醒可能加重刺激，重点做好防窒息和防受伤即可。

误区：“退烧药能预防惊厥？”

解答：退烧药可控制体温，但无法直接预防惊厥，仅能通过避免体温骤升降低复发概率，不可依赖。