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化疗药物静脉留置针护理规范

演讲人

2025-11-30

目录

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化疗药物静脉留置针护理规范

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化疗药物静脉留置针护理规范

摘要

本文详细阐述了化疗药物静脉留置针的护理规范，从留置针的选择与穿刺、日常维护到并发症预防与处理，系统性地介绍了相关操作流程与注意事项。通过规范化的护理措施，可以有效降低静脉炎、感染等并发症的发生率，保障患者安全，提高化疗治疗效果。本文旨在为临床护理人员提供一套科学、严谨的静脉留置针护理方案。

引言

化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，而静脉留置针的应用为化疗药物的输注提供了便利。然而，化疗药物通常具有强刺激性、腐蚀性，对血管内皮造成损害，因此静脉留置针的规范护理显得尤为重要。不当的护理操作可能导致静脉炎、感染、渗出等并发症，不仅增加患者痛苦，甚至可能中断治疗。本文将从多个维度系统探讨化疗药物静脉留置针的护理规范，以期为临床实践提供参考。

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化疗药物静脉留置针的选择与穿刺

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1留置针的选择原则

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1.材质选择：首选医用级聚氨酯材质的留置针，其柔韧性好，不易引起血管壁损伤。对于化疗患者，建议选择具有抗涂层或化疗专用涂层的留置针，以减少药物对血管内皮的刺激。

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2.规格选择：根据患者血管条件、药物浓度和输液量选择合适的留置针型号。通常成人化疗选择22G-24G留置针，儿童根据年龄选择相应规格。血管条件差者可适当选择更大规格。

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3.留置时间：根据化疗方案决定留置时间，一般常规化疗留置5-7天，密集化疗可延长至7-10天。建议使用专用化疗留置针，其设计更耐腐蚀。

2穿刺前的准备

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1.患者评估：评估患者血管条件、凝血功能、皮肤完整性及心理状态。选择肘正中静脉、贵要静脉等粗直血管，避开关节、疤痕及有静脉曲张的部位。

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2.环境准备：选择清洁、光线充足的穿刺环境，确保操作空间充足。严格遵循无菌操作原则，准备好所有用物。

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3.药物检查：核对化疗药物名称、浓度、有效期，检查有无沉淀或变色。必要时进行pH值测试，选择合适的输液工具。

3穿刺操作规范

1.皮肤消毒：采用碘伏消毒，范围直径≥8cm，等待消毒液自然干燥。避免使用酒精消毒，因其可能损伤血管内皮。

2.穿刺技巧：采用扎针-进针-回血-固定的标准流程。进针角度15-30，见回血后降低角度再进针5mm，确保针尖完全在血管内。

3.敷料固定：使用透明敷料固定留置针，边缘超出针翼2cm以上，确保针翼完全覆盖。必要时使用静脉保护膜保护穿刺点。

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化疗药物静脉留置针的日常护理

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1输液前检查

1.连接检查：确认输液器无破损，连接紧密，无空气进入。使用专用化疗输液器，其管壁更耐腐蚀。

2.药物配伍：遵循化疗药物配伍禁忌表，合理安排输液顺序。避免多种化疗药物在同一输液器内输注。

3.患者教育：告知患者输液过程中的注意事项，如避免肢体下垂、防止撞击穿刺部位等。

2输液过程中的监测

1.流速控制：根据医嘱设定合适的输液速度，化疗药物通常需要缓慢输注。使用输液泵可精确控制流速。

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2.穿刺点观察：每4小时观察一次穿刺点情况，检查有无红肿、渗出。发现异常及时报告并处理。

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3.患者反馈：定期询问患者有无疼痛、肿胀等不适主诉，建立有效的沟通机制。

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3输液结束后的处理

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1.封管操作：输液结束后采用生理盐水脉冲式正压封管，避免负压抽吸。推荐使用含肝素钠的封管液，浓度通常为10U/mL。

2.敷料更换：根据敷料清洁程度决定更换频率，一般透明敷料每7天更换一次，污染或潮湿时立即更换。

3.记录与交接：详细记录输液情况、穿刺点状态，做好床旁交接班，确保护理工作的连续性。

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化疗药物静脉留置针并发症的预防与处理

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1静脉炎的预防与处理

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-合理选择穿刺部位，避免反复穿刺同一血管。

-使用化疗专用留置针，其涂层可减少药物刺激。

-严格控制输液速度和药物浓度，必要时稀释使用。

1.预防措施：

-轻度静脉炎：局部冷敷、50%硫酸镁湿敷。

-中重度静脉炎：停止输液，拔除留置针，采用Endermologie技术促进恢复。

-疼痛剧烈者：遵医嘱使用止痛药物。

2.处理措施：

2感染的预防与处理

1.预防措施：

-严格无菌操作，限制穿刺点接触。

-保持穿刺点干燥，及时更换浸湿或污染的敷料。

-定期监测患者体温和白细胞计数。

2.处理措施：

-轻度感染：局部抗生素软膏涂抹，加强换药。

-中重度感染：拔除留置针，应用抗生素治疗，必要时做细菌培养。

3渗出与肿胀的预防与处理

-使用pH值适宜的化疗药物，避免高渗性药物直接接触血管。

-输液过程中定期检查穿刺点，发现早期渗出立即处理。

-教育患者识别渗出早期症状，如穿刺点发凉、肿胀。

-早期渗出：立即停止输液，拔除留置针，采用冷敷或50%硫酸镁湿敷。

-晚期渗出：形成溃