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医院安全管理组织架构说明

医院安全管理是保障患者、医护人员及所有在院人员生命财产安全，维护医院正常医疗秩序和运营环境的核心工作。构建科学、高效、权责清晰的安全管理组织架构，是实现这一目标的基础。本说明旨在明确医院安全管理的组织层级、主要职责及运行机制，为医院安全管理体系的有效运作提供框架性指导。

一、医院安全管理领导与决策层

医院安全管理工作实行院长负责制，院长是医院安全管理的第一责任人，对医院安全工作负总责。

*院长职责：负责审定医院安全管理方针、目标和年度工作计划；批准安全管理重要规章制度；保障安全投入；组织、协调解决医院安全管理中的重大问题；在发生重大安全事件时，启动应急响应，担任应急指挥机构主要负责人。

为强化顶层设计和统筹协调，医院设立医院安全管理委员会。

*医院安全管理委员会组成：由院长担任主任委员，分管院领导担任副主任委员，成员包括院办公室、医务处、护理部、质控部、感控科、保卫科、后勤保障部、设备科、信息科、财务科、人事科等相关职能科室负责人，以及临床科室主任代表。

*医院安全管理委员会主要职责：贯彻执行国家及地方有关安全管理的法律法规和政策；审议医院安全管理规章制度和年度工作计划；组织开展全院性安全风险评估，审定重大安全隐患整改方案；协调跨部门的安全管理工作；监督检查各部门安全管理职责履行情况；定期召开安全管理工作会议，分析安全形势，部署重点工作。委员会下设办公室，负责日常工作的组织与协调，办公室通常设在院办公室或医务处/质控部。

二、职能部门安全管理职责

各职能部门是医院安全管理工作在特定领域的具体组织实施和监督部门，应根据其职责范围，落实相应的安全管理责任。

*院办公室（或指定的安全管理委员会办公室）：负责医院安全管理委员会的日常事务，包括会议组织、文件流转、信息汇总上报、跨部门协调等；协助院领导督促检查各项安全管理工作的落实。

*医务处/质控部：牵头负责医疗安全管理，包括医疗质量控制、医疗纠纷防范与处理、医疗技术准入、临床路径管理、不良事件上报与分析等；组织制定医疗安全相关制度和应急预案，并组织演练。

*护理部：负责护理安全管理，包括护理质量控制、护理不良事件上报与分析、护理操作规范的落实、护士职业防护等。

*感染管理科：负责医院感染预防与控制的监督管理，包括制定感控制度、开展监测与培训、指导消毒隔离与手卫生、处置医院感染暴发事件等。

*保卫科：负责医院消防安全、治安安全、交通安全管理；制定并落实消防、治安应急预案，组织消防演练和技能培训；管理消防设施、监控系统和安防队伍；协助处理突发事件和治安事件；负责危险品（如部分麻醉药品、精神药品的储存环节）的安全管理监督。

*后勤保障部：负责水、电、气、暖等基础设施的安全运行与维护；负责建筑物及构筑物的安全管理；负责食堂食品安全与营养卫生管理；负责环境清洁、医疗废物和污水处理的安全管理；负责后勤物资（如特种设备）的安全管理。

*设备科/医学工程科：负责医疗设备、仪器的安全管理，包括设备购置、验收、维护保养、计量检定、报废处置等全生命周期管理，确保设备处于良好运行状态，保障使用安全。

*信息科：负责医院信息系统安全管理，包括网络安全、数据安全、信息系统运行维护、防病毒攻击、数据备份与恢复等；保障电子病历等医疗信息的安全与保密。

*人事科：负责将安全知识、法律法规和应急处置能力纳入员工入职培训和继续教育内容；配合相关部门做好因安全问题引发的员工奖惩事宜。

*财务科：负责按照规定提取和保障安全管理所需经费，确保安全投入的落实，并对经费使用情况进行监督。

*其他相关科室（如药剂科、检验科等）：负责本科室专业领域内的安全管理工作，如药品安全、实验室安全等。

三、科室（部门）安全管理实施

临床科室、医技科室、行政后勤等各科室（部门）是安全管理的基层单位，科室主任（部门负责人）是本科室（部门）安全管理的第一责任人。

各科室（部门）应设立科室（部门）安全管理小组，由科主任（部门负责人）任组长，护士长（或部门副职）任副组长，成员包括高年资医师、护士、技师及安全员（可由骨干人员兼任）。其主要职责包括：

*组织本科室（部门）人员学习国家及医院有关安全管理的法律法规、规章制度和操作规程。

*结合本科室（部门）特点，制定具体的安全管理措施和应急预案，并组织实施和演练。

*定期开展本科室（部门）的安全风险自查自纠工作，及时发现和消除安全隐患，对不能立即整改的隐患要及时上报。

*负责本科室（部门）人员的安全教育和培训，提高安全意识和自我防护能力。

*发生安全事件（包括不良事件、隐患、事故等）时，立即组织抢救，保护现场，并按规定程序及时上报，配合调查处理。