过敏性休克（最严重的并发症）.docxVIP

过敏性休克（最严重的并发症）

1.发生原因：（1）操作前未询问过敏史。（2）病人对注射的药物发生速发性过敏反应。

2.临床表现：喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。周围血管扩张导致有效循环血量不足，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。脑组织缺氧而意识丧失、抽搐、二便失禁等。其他有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

3.预防及处理：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品（另备氧气、吸痰器等）。（4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。

第二节肌肉注射常见的并发症的预防及措施

（一）?局部硬结

?1.?注射后出现硬结的原因：①久病卧床、体弱消瘦患者；②局部血循环不良，药物吸收缓慢；③注射深度不够，药物注入脂肪层，不易被吸收而形成硬结；④注射油剂、刺激性强的药物或经常在同一部位注射，局部组织屡受刺激。?

2.预防：①对体质较差、局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利药物吸收；②注射难于溶解的药物前，充分振荡摇匀，使药物完全溶解后再行注射；③注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时，应进行深部肌肉注射；④长期注射的患者，应有计划的轮换注射部位。

3.处理措施：可采用热敷或理疗。??

（二）?感染

?1.发生原因：①注射器过期，或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头；②皮肤消毒不彻底。

2.临床表现：常见于注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。??

3.预防措施：①注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品；②注射器及针头如有污染应立即更换；③严格进行无菌操作。

4.处理措施：给予抗感染治疗，必要时手术切开引流。

（三）?神经损伤

1.发生原因：①注射部位定位不准；②注射药量过大或者推药速度过快。

2.预防措施：①正确选择注射部位；②根据药物的剂量和性质决定进针的深度。?

3.处理措施：①损伤后及时处理，给予解痉药物，尽快恢复患肢血液循环；局部用50%的硫酸镁湿热敷；②同时给予神经营养药物，增加神经的营养；也可以对损伤的神经进行基因治疗；或采用内服西药、外敷中药，并辅以针灸、按摩等治疗坐骨神经损伤，可收到较好的效果。?

（四）晕厥?

?1.?发生原因：?①心理因素和疼痛反应，精神过度紧张或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛，使交感神经兴奋，血管收缩，头部供血不足而引起的；②患者体质虚弱或过度疲劳，使应激能力下降；③空腹注射。

2.临床表现：也称为晕针，表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。

3.?预防措施：①注射前做好准备工作，让患者充分休息，防止疲劳；做好解释工作，让患者做好心理准备；②注射时用交谈或听音乐的方式分散患者注意力，消除紧张情绪；③提高注射水平，做到“两快一慢”，以减轻疼痛的目的；④不要空腹注射。??

4.?处理措施：让患者平卧，口服葡萄糖水。

（五）断针

1.??发生原因?：?①患者精神紧张，肌肉不松弛；②操作时手法不对，进针角度掌握不好；③用力过猛，碰到骨头或疤痕、硬结处；④针头质量差

2.预防措施?：?①注射前仔细检查注射器质量，针头与针栓连接处是否牢固；②嘱患者取舒适体位，肌肉放松；③进针时避开疤痕、硬结。

3.?处理措施??：一旦出现折针，不要慌张，嘱患者不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，立即请外科大夫切开取出断针。