下肢静脉曲张的护理查房PPT课件.pptxVIP

下肢静脉曲张的

护理查房;;;;解剖：

下肢静脉分深、浅2组。

浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。

足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉

足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉

深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。;下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。;病因

多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。;临床表现

发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。

病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。;常用检查方法

深静脉通畅试验(Perthes试验)

大隐静脉及交通支瓣膜功能试验(BrodieTrendelenburg试验)

实验室检查

下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。;治疗原则

1.非手术治疗

控制病因，积极消除诱因。

抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。

硬化剂注射治疗。

2.手术治疗

静脉高位结扎术或曲张静脉分段剥脱术。

癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。;;;;;;;;;;;护理措施：

嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30～40度，使患肢位置高于心脏水平

指导病人养成良好的排便习惯。

告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；

天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护；

溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1：5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。;护理措施：

协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。

术后早期通过静脉麻醉泵止痛。

再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。

妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。

观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。

术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。;护理措施：

密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。

注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。;自立缺陷?;知识缺乏;护理措施：

评估患者焦虑的内容和程度。

保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。

多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;;;;教学提问;感谢聆听