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医院医疗废物管理及风险评估指南

医疗废物的科学管理是医院感染控制、环境保护及公共卫生安全的重要组成部分。随着医疗技术的进步和服务量的增加，医院产生的医疗废物种类和数量持续变化，其潜在风险也日益受到关注。本指南旨在系统阐述医院医疗废物管理的核心要点、关键环节及风险评估方法，为医疗机构提供一套实用、严谨的操作框架，以期提升整体管理水平，最大限度降低相关风险。

一、医疗废物的界定与分类

准确理解医疗废物的定义并进行科学分类，是有效管理的前提。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

（一）感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。这是医院中最常见且风险较高的一类，例如使用后的一次性医疗器械（如注射器、针头）、被患者血液、体液、排泄物污染的敷料、棉签、引流物、实验室废弃标本及其容器等。此类废物的管理核心在于防止病原微生物的扩散。

（二）病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术切除的组织、脏器、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块，以及医学实验动物的组织、尸体等。这类废物的处理需符合生物安全和伦理要求。

（三）损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。此类废物因其物理特性，极易造成职业暴露，必须严格按规定进行收集和处理。

（四）药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如化疗药物、免疫抑制剂等；以及废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物的不当处置可能导致环境污染和药物滥用风险。

（五）化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。如医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。此类废物对环境危害较大，需特殊处理。

注：医院应根据国家及地方最新法规标准，结合自身特点，对医疗废物进行细致分类，并确保相关人员准确掌握分类标准，避免与生活垃圾混放。

二、医疗废物管理的关键环节与操作规范

医疗废物管理是一个系统工程，涉及从产生、分类收集、内部转运、暂时贮存到最终交由有资质单位处置的完整链条，每个环节都需严格把控。

（一）分类收集与包装

1.源头分类：这是整个管理链条的基础。医护人员在医疗废物产生的第一时间，必须按照规定的分类标准，将其放入对应的专用收集容器中。严禁将不同类别废物混放，尤其禁止将损伤性废物混入其他类别。

2.容器要求：收集容器应具有防渗漏、防刺穿、耐高压、密闭性好的特性，并易于清洁和消毒。感染性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物的容器需有明显的警示标识和中文标签，标签内容应包括废物类别、产生部门、产生日期、数量、责任人等信息。损伤性废物必须放入专用的防刺穿、防渗漏的锐器盒内。

3.包装规范：当收集容器达到3/4满时，应及时进行封口。感染性废物等需采用双层包装，确保无破损、无渗漏。锐器盒一旦封口，不得再次打开。

（二）内部转运

1.转运路线与时间：应规划固定、相对独立的内部转运路线，尽量避开人员密集区域和清洁区域。转运时间应合理安排，避免高峰时段，减少对正常医疗秩序的影响。

2.转运工具：使用专用的、有明显标识的医疗废物转运车（箱），每日清洁消毒。转运工具应密闭，防止渗漏和遗撒。

3.转运操作：转运人员在转运前应检查包装是否完好、标签是否清晰完整。转运过程中应轻拿轻放，防止容器破损。转运结束后，应对转运工具及可能污染的区域进行清洁消毒。

（三）暂时贮存

1.贮存设施：医院应设置符合要求的医疗废物暂时贮存点。该地点应远离医疗区、食品加工区、人员活动密集区和生活垃圾存放点，保持通风、防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗。

2.分区存放：不同类别的医疗废物应在贮存点内分区存放，并有明显标识。

3.贮存时限：医疗废物在院内暂时贮存的时间不得超过48小时（特殊情况除外，但需有记录和说明）。对于病理性废物等特殊类别，可能需要更短的贮存时间或特殊条件。

4.出入库管理：建立严格的医疗废物出入库登记制度，详细记录废物的类别、数量、来源、去向、交接时间、经办人等信息，确保可追溯。

（四）交由集中处置单位处理

医院必须将医疗废物交由持有《危险废物经营许可证》的专业化处置单位进行最终无害化处理。在交接过程中，双方需严格核对医疗废物的种类、数量等信息，并签署转移联单，确保责任清晰，可追溯。

三、医疗废物风险评估

风险评估是识别、分析和评价医疗废物管理过程中潜在风险的系统方法，其目的是为了采取有效的控制措施，降低风险至可接受水平。

（一）风险识别

医院应组织相关部门