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深部组织压疮护理

演讲人：XXX

日期:

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深部组织压疮的护理措施

深部组织压疮的护理原则

深部组织压疮概述

目录

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深部组织压疮的护理研究

深部组织压疮的护理教育

深部组织压疮的护理评估

目录

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深部组织压疮概述

定义

深部组织压疮是指皮肤及皮下组织因长期受压导致血液循环障碍，引起局部缺血、缺氧而发生的坏死性溃疡。

特点

好发于骨骼隆起及受压部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨粗隆等；创面难以愈合，易并发感染；病程较长，严重影响患者生活质量。

定义与特点

压力因素

长期卧床或久坐不动，导致局部组织持续受压，血液循环障碍。

剪切力

皮肤与深层组织之间的剪切力，导致皮肤与深层组织之间的相对移动，损伤深层组织。

摩擦力

皮肤与衣物、床单等物体之间的摩擦力，损伤皮肤表层，使深层组织容易受到压迫。

潮湿

皮肤长时间处于潮湿状态，易引发感染，加重压疮。

深部组织压疮的病理机制

压疮部位出现疼痛，尤其在受压时疼痛加剧，提示组织受损。

压疮部位皮肤出现红、肿、热、痛等炎症反应，或出现水疱、溃疡等皮肤损伤。

压疮部位皮肤及皮下组织出现坏死，形成溃疡，深达肌层、骨膜或关节腔，导致局部功能障碍。

压疮部位易感染，出现脓液、渗液等感染症状，严重时可引起全身感染，危及生命。

深部组织压疮的临床表现

疼痛

皮肤改变

局部坏死

感染

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深部组织压疮的护理原则

定时翻身

翻身时要轻柔、平稳，避免拖拽、推等动作，防止损伤皮肤和组织。

翻身方法

体位管理

根据压疮部位和分期，选择合适的体位，如侧卧位、俯卧位等，减轻受压部位的负担。

根据患者情况，制定翻身计划，确保患者身体各部位均匀受压，避免长时间固定姿势造成压疮。

定期翻身与体位管理

皮肤清洁与保护

皮肤清洁

保持患者皮肤清洁、干燥，定期洗澡或擦浴，去除皮肤表面的污垢和汗液。

皮肤保护

失禁护理

避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品，防止皮肤受损。对于易受压或易受损的部位，可涂抹保湿霜或压疮预防膏。

对于失禁患者，要及时处理排泄物，保持皮肤清洁和干燥，避免尿液和粪便对皮肤造成刺激和损伤。

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减压设备的使用

可选用减压床垫或气垫床等，通过分散压力来减少受压部位的负担，降低压疮发生的风险。

减压床垫

根据压疮分期和伤口情况，选择合适的减压敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，促进伤口愈合。

减压敷料

使用专业的压力监测设备，对患者受压部位的压力进行实时监测，及时调整翻身和减压措施，确保减压效果。

压力监测

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深部组织压疮的护理措施

及时清除伤口坏死组织，保持伤口清洁，有利于伤口愈合。

根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料、水胶体敷料等，以保持伤口湿润环境。

敷料需定期更换，以保持伤口的清洁和干燥，同时避免敷料过期导致感染。

密切观察伤口情况，如出现红肿、渗液、疼痛等感染迹象，及时进行处理。

伤口处理与敷料更换

伤口清创

敷料选择

定期更换敷料

伤口观察

抗炎治疗与抗生素使用

抗炎药物

根据伤口情况，使用局部或全身抗炎药物，以减轻炎症反应和感染风险。

抗生素使用

在医生指导下使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。

用药注意事项

遵循医嘱用药，注意药物剂量、使用方法和使用时间，同时观察不良反应。

营养支持与饮食管理

营养评估

对患者进行全面的营养评估，确定其营养需求和饮食计划。

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维生素与矿物质

补充足够的维生素和矿物质，如维生素C、E、锌等，有助于提高免疫力，促进伤口愈合。

高蛋白饮食

增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和组织修复。

饮食禁忌

避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、烟酒等，以免影响伤口愈合。

04

深部组织压疮的护理评估

压疮风险因素的评估

压力因素

评估患者体位、移动能力及日常活动情况，确定长期受压部位，预防压疮发生。

摩擦力与剪切力

分析患者移动或翻身时产生的摩擦力及剪切力，采取措施减少这些因素对深部组织的损伤。

皮肤状况

评估患者皮肤颜色、温度、湿度等，判断血液循环状况及营养状况，识别压疮的高危区域。

其他因素

考虑患者年龄、营养状况、基础疾病等因素对压疮发生的影响。

伤口观察

定期观察伤口的大小、形状、颜色、渗出液等，及时发现感染迹象。

伤口愈合情况的监测

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渗出液分析

对渗出液的量、颜色、性状等进行记录和分析，判断伤口感染情况。

02

周围皮肤状况

观察伤口周围皮肤的颜色、温度、湿度等，评估伤口对周围皮肤的影响。

03

疼痛评估

了解患者疼痛的性质、程度及持续时间，评估压疮对患者生活质量的影响。

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根据伤口的缩小情况、渗出液减少等，评估压疮治疗的效果。

伤口愈合情况

观察皮肤颜色、温度等逐渐恢复正常，反映压疮恢复的情况。

皮肤状况改善

通过患者疼痛程度的减轻，评估护理措施的有效性。

疼痛缓解程度

根据评估结果，调整患