2025年执业药师资格考试《药学专业知识（二）》临床药物治疗学试题.docxVIP

2025年执业药师资格考试《药学专业知识（二）》临床药物治疗学试题

一、单项选择题（每题1分，共40题）

1.患者，男，65岁，诊断为高血压合并稳定性心绞痛，首选的降压药物是（）

A.氨氯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.依那普利

答案：A

解析：高血压合并稳定性心绞痛患者，首选钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平），可扩张冠状动脉、改善心肌供血，同时降压；β受体阻滞剂（如美托洛尔）也可用于心绞痛，但禁用于严重心动过缓或哮喘患者；利尿剂（氢氯噻嗪）和ACEI（依那普利）为降压一线药物，但非心绞痛首选。

2.患者，女，45岁，诊断为2型糖尿病伴肥胖，空腹血糖7.8mmol/L，首选的降糖药物是（）

A.二甲双胍

B.格列美脲

C.阿卡波糖

D.胰岛素

答案：A

解析：2型糖尿病伴肥胖患者的一线治疗药物是二甲双胍，可改善胰岛素抵抗、减轻体重且不增加低血糖风险；格列美脲为磺脲类促泌剂（易致体重增加），阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂（主要用于餐后血糖控制），胰岛素用于口服药无效或急重症。

3.患者，男，70岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），病原体可能为肺炎链球菌，首选的抗菌药物是（）

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢唑林

D.阿奇霉素

答案：A

解析：CAP常见病原体为肺炎链球菌，青霉素类（如阿莫西林）为首选；若青霉素过敏或耐药，可选大环内酯类（阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星）；头孢唑林为第一代头孢（对肺炎链球菌有效但非首选）。

4.患者，女，32岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），妊娠早期（1-3个月），首选的抗甲状腺药物是（）

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

答案：B

解析：妊娠早期甲亢首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其不易通过胎盘且对胎儿影响较小；甲巯咪唑（MMI）在妊娠中晚期可使用，但早期可能增加胎儿畸形风险；普萘洛尔为β受体阻滞剂（控制心率，非根治药物）。

5.患者，男，58岁，诊断为稳定型心绞痛，既往有支气管哮喘病史，不宜选用的药物是（）

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.地尔硫?

D.氨氯地平

答案：B

解析：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可阻断支气管平滑肌β?受体，诱发或加重哮喘，哮喘患者禁用；硝酸甘油（扩张冠脉）、地尔硫?（非二氢吡啶类CCB）、氨氯地平（二氢吡啶类CCB）均可用于心绞痛且对哮喘无影响。

6.患者，女，60岁，诊断为骨质疏松症，绝经后女性，首选的治疗药物是（）

A.阿仑膦酸钠

B.雷洛昔芬

C.碳酸钙+维生素D

D.降钙素

答案：C

解析：骨质疏松症的基础治疗是补充钙剂（碳酸钙）和维生素D（促进钙吸收）；绝经后女性首选抗骨吸收药物为双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），但题目问“首选”通常指基础联合治疗（钙+维生素D为必需）；雷洛昔芬为选择性雌激素受体调节剂（适用于无血栓风险者），降钙素用于骨痛明显者。

7.患者，男，40岁，诊断为带状疱疹，疼痛剧烈，首选的镇痛药物是（）

A.对乙酰氨基酚

B.加巴喷丁

C.阿片类药物（如吗啡）

D.阿昔洛韦

答案：B

解析：带状疱疹神经痛需使用神经病理性疼痛药物，一线推荐加巴喷丁或普瑞巴林；对乙酰氨基酚为轻中度疼痛药物（效果差）；阿片类用于重度疼痛（非首选）；阿昔洛韦为抗病毒药（治疗病因，非镇痛）。

8.患者，女，28岁，诊断为妊娠期高血压（血压150/100mmHg），无蛋白尿，首选的降压药物是（）

A.拉贝洛尔

B.硝苯地平

C.甲基多巴

D.氢氯噻嗪

答案：A

解析：妊娠期高血压首选α、β受体阻滞剂（拉贝洛尔）或二氢吡啶类CCB（硝苯地平），但拉贝洛尔更常用；甲基多巴为中枢降压药（二线）；氢氯噻嗪为利尿剂（妊娠期慎用，可能影响胎盘血流）。

9.患者，男，65岁，诊断为良性前列腺增生（BPH）伴排尿困难，首选的药物是（）

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.坦索罗辛

D.度他雄胺

答案：C

解析：BPH排尿困难主要由α?受体介导的尿道平滑肌痉挛引起，α?受体阻滞剂（如坦索罗辛，高选择性作用于前列腺α?A受体）可快速缓解症状（起效快）；非那雄胺和度他雄胺为5α-还原酶抑制剂（缩小前列腺体积，起效慢，需长期用）；特拉唑嗪为非选择性α?阻滞剂（副作用较多）。

10.患者，女，35岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE）伴关节炎，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素（如泼尼松）

B.羟氯喹

C.环磷酰胺

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）

答案：D

解析：SLE关节炎为轻症表现，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症和疼痛；羟氯喹为抗疟药（用于皮肤和关节症状的维持治疗）；糖皮质激素和免疫抑制剂（环磷酰胺）用于重症（如肾炎、神经精神狼疮）。

二、配伍选