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腰椎病病人的护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
基础护理措施
04
疼痛干预策略
05
康复训练管理
06
健康教育内容
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
腰椎病定义
腰椎病病因
腰椎病是指腰椎间盘退行性改变、腰椎体退行性改变以及腰椎间关节退行性改变等，引起腰椎骨性结构、椎间盘、椎间关节等退行性变化，导致神经、血管、脊髓等受到压迫或刺激而出现的一系列症状。
长期腰部劳损、外伤、腰椎间盘退行性变、腰椎骨质疏松等。
腰椎病定义与病因
由于腰椎间盘退行性变或外伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓。
腰椎间盘突出症
由于腰椎退行性变、骨质增生等原因导致椎管狭窄，压迫神经、血管等。
腰椎管狭窄症
腰椎体向前或向后滑移，导致腰椎管变形、神经受压等。
腰椎滑脱
常见临床分型
典型症状表现
腰椎病患者最常见的症状，表现为腰部酸痛、胀痛等。
腰痛
下肢放射痛
行走困难
大小便障碍
由于神经受压，导致下肢出现放射性疼痛、麻木等。
腰椎病患者行走时可能出现跛行、步态不稳等情况。
当腰椎病严重压迫马尾神经时，可能出现大小便失禁等症状。
02
护理评估要点
PART
疼痛程度分级标准
视觉模拟评分法（VAS）
用一条10cm长的直线，一端表示无痛，另一端表示剧痛，让患者在线上标记自己的疼痛程度。
数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表
用0-10的数字代表疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛，让患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。
通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于表达能力受限的患者。
1
2
3
神经功能检查方法
感觉功能检查
检查患者皮肤感觉是否正常，包括触觉、痛觉、温度觉等。
01
让患者依次做肢体动作，观察肌肉力量、协调性、稳定性等。
02
反射检查
检查患者的深反射、浅反射等，如膝反射、跟腱反射等。
03
运动功能检查
评估患者穿衣、进食、洗漱、如厕等基本生活能力。
基本生活能力
评估患者行走、上下楼梯、转移等移动能力。
功能性移动能力
评估患者能否独立完成社交活动，如与他人交流、购物等。
社交能力
日常生活能力评估
03
基础护理措施
PART
体位管理规范
体位转换
患者应卧床休息，以减轻腰椎负担，缓解疼痛。卧床时应选择硬板床，避免床垫过软。
坐姿管理
卧床休息
翻身时应保持脊柱平直，避免扭曲和弯曲，以减少腰椎损伤。
坐时应选择有靠背的椅子，并保持腰部直立，避免长时间久坐。
床具选择要求
床垫选择
选择硬板床，床垫应软硬适中，以保持脊柱的自然曲线。
01
枕头选择
枕头高度应适中，避免过高或过低，以维持颈椎的正常生理曲度。
02
床单和被褥
床单应保持清洁、干燥，被褥应轻软、透气，以减轻皮肤刺激。
03
辅助器具使用指导
腰围保护
腰椎病患者可佩戴腰围，以增加腰椎的稳定性，减轻腰部负担。
01
行走时可借助拐杖、助行器等辅助器具，以减少腰椎的负担。
02
上下楼梯
上下楼梯时应扶住扶手，保持身体平衡，避免摔倒或扭伤腰部。
03
行走辅助
04
疼痛干预策略
PART
镇痛药
通过口服或注射镇痛药物，缓解患者的疼痛，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。
抗抑郁药
对于长期疼痛的患者，抗抑郁药物可帮助缓解疼痛、改善睡眠质量。
抗癫痫药
对于神经性疼痛或痉挛性疼痛，可考虑使用抗癫痫药物。
局部贴剂
如贴剂、涂剂等，可直接作用于疼痛部位，减轻局部疼痛。
药物治疗方案
通过热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
对于急性疼痛或炎症明显的患者，冷敷可减轻局部肿胀和疼痛。
如经皮神经电刺激、短波疗法等，通过电流刺激神经和肌肉，缓解疼痛和肌肉痉挛。
通过专业手法按摩和推拿腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张和疼痛。
物理疗法应用
热敷
冷敷
电疗
按摩与推拿
体位缓解技巧
卧床休息
急性期需卧床休息，减轻腰椎负担，缓解疼痛。
正确的坐姿
保持腰背部直立，避免长时间久坐，可使用腰垫或靠背支撑。
正确的站姿
双脚分开与肩同宽，重心放在脚跟，保持腰背部直立。
睡姿调整
选择硬板床或床垫，侧卧时双膝屈曲，仰卧时在膝下垫枕头，使腰部肌肉得到放松。
05
康复训练管理
PART
核心肌群训练方法
腹肌训练
进行仰卧起坐、平板支撑等锻炼，增强腹肌力量，有助于减轻腰椎负担。
01
采用“小燕飞”等锻炼方式，增强背部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
02
臀肌训练
通过臀桥等动作，锻炼臀部肌肉，改善骨盆倾斜，减轻腰椎压力。
03
背肌训练
根据患者病情和体质，选择合适的牵引力度，避免过大或过小。
牵引力度适中
根据患者情况，合理安排牵引时间，避免长时间牵引导致不适。
牵引时间合理
保持正确的牵引体位，如仰卧位、俯卧位等，以确保牵引效果。
牵引体位正确
牵引治疗配合要点
运动禁忌事项说明
急性期禁止剧烈运动
在急性期，患者
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