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目?录CATALOGUE02初步评估阶段01预约与登记流程03医生问诊环节04检查实施步骤05诊断与治疗决策06结束与后续管理

预约与登记流程01

患者可通过医院官方APP、微信公众号或第三方医疗平台进行线上预约，选择肾内科医生及就诊时间段，系统自动生成电子预约凭证。线上预约系统医院提供24小时预约热线，患者拨打专线后由客服人员协助完成医生选择和时间安排，并发送短信确认预约信息。电话预约服务对于不熟悉线上操作的患者，医院门诊大厅设有专用预约窗口，工作人员现场协助完成预约并打印纸质挂号单。现场预约窗口预约方式选择

首次就诊患者需提供身份证、医保卡等证件，系统录入姓名、性别、联系方式等基本信息，并建立电子健康档案。基础信息采集护士会详细询问患者既往肾病病史、过敏史、家族遗传病史等，确保诊疗方案制定的准确性。病史数据补充根据患者主诉症状（如血尿、水肿、高血压等），系统自动分配优先级并标注至电子病历，便于医生快速识别紧急病例。分诊信息标注患者信息录入

挂号费用处理医保实时结算支持医保卡直接扣费，系统自动计算自付比例并生成缴费清单，患者仅需支付个人承担部分费用。多渠道支付支持完成缴费后，患者可在自助机或人工窗口打印挂号发票、费用明细及就诊指引单，作为后续检查或报销凭证。提供现金、银行卡、移动支付（支付宝/微信）等多种缴费方式，缴费后系统同步更新就诊状态。发票与凭证打印

初步评估阶段02

生命体征测量使用标准化血压计测量患者静息状态下的收缩压和舒张压，评估是否存在高血压或低血压风险，并记录异常波动情况。血压监测采用非接触式红外体温计或口腔体温计，排除感染性发热症状，为后续肾脏炎症或尿路感染诊断提供依据。体温测量通过脉搏血氧仪同步监测患者心率和血氧饱和度，筛查潜在心律失常或低氧血症问题，尤其关注慢性肾病患者常见并发症。心率与血氧检测010302精确测量患者体重并计算近期变化幅度，辅助判断液体潴留或营养不良状态，指导透析或用药方案调整。体重记录04

病史简要收集系统记录患者水肿、尿量变化、腰痛等核心症状的持续时间及严重程度，明确主诉与肾脏疾病的关联性。主诉与症状询问重点收集糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等可能继发肾损伤的慢性病病史，分析其对当前病情的影响。了解直系亲属中慢性肾病、多囊肾等遗传性肾脏疾病的发病情况，为遗传倾向性诊断提供线索。既往病史梳理详细询问患者近期使用药物（如NSAIDs、抗生素、造影剂等），评估肾毒性药物暴露风险及潜在药物相互作用。用药史核族遗传史筛查

根据生命体征和病史快速筛选尿毒症、高钾血症等急症患者，优先安排急诊处理或转诊至专科病房。结合患者症状初步判断需优先完成的实验室检查（如尿常规、血肌酐）或影像学检查（如肾脏超声），提前开具检查单缩短等待时间。按病情轻重分级安排候诊顺序，对高龄或行动不便患者提供轮椅协助，确保高危患者处于可监控区域。在候诊期间向患者普及低盐饮食、水分控制等肾病基础管理知识，提升患者自我健康管理意识。护士分诊引导危急值识别检查项目预判候诊区管理健康宣教介入

医生问诊环节03

详细病史询问用药史与生活习惯评估详细记录患者长期服用的药物（如NSAIDs、抗生素等肾毒性药物），并了解其饮食结构、水盐摄入及运动习惯等生活方式信息。03重点询问高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病史，以及家族中是否存在遗传性肾病（如多囊肾）或慢性肾脏病史。02既往病史与家族史调查主诉与现病史采集系统记录患者当前不适症状（如水肿、尿量异常、腰痛等）、持续时间及演变过程，需涵盖诱因、加重或缓解因素、伴随症状等细节。01

生命体征测量通过触诊、叩诊评估肾脏大小、位置及压痛情况，排查肾盂肾炎、肾结石等器质性病变。肾脏区域检查水肿与皮肤评估观察眼睑、下肢等部位水肿程度，检查皮肤苍白、尿素霜沉积等慢性肾衰竭特征性表现。包括血压（双侧对比）、心率、体温等基础指标，尤其关注高血压或低血压的潜在肾脏关联性。体格检查实施

初步诊断讨论症状与体征综合分析结合问诊和体格检查结果，初步判断可能病因（如肾炎、肾病综合征、肾功能不全等），并排除其他系统疾病导致的肾脏继发损害。鉴别诊断要点根据患者特征列出需鉴别的疾病（如糖尿病肾病与高血压肾病的区分），明确后续检查方向。患者沟通与教育向患者解释初步诊断可能性，强调需进一步实验室或影像学检查的必要性，并解答其疑虑。

检查实施步骤04

实验室检查安排通过尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等指标评估肾脏排泄功能及泌尿系统状态，需规范采集晨尿或随机尿样本以避免误差。尿液分析检测血液生化筛查免疫学专项检测包括血肌酐、尿素氮、电解质（钾、钠、钙、磷）、血尿酸等核心指标，用于判断肾小球滤过率及代谢平衡状态，采血前需确认患者空腹状态。针对疑似免疫性肾病（如IgA肾病、