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六大病种卒中试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种情况最可能提示发生了缺血性卒中？

A.活动中突然出现剧烈头痛、呕吐

B.安静状态下逐渐出现一侧肢体无力

C.发热、咳嗽后出现精神萎靡

D.大量饮酒后出现头晕、步态不稳

答案：B。解析：缺血性卒中多在安静或睡眠中发病，逐渐出现神经功能缺损症状，如一侧肢体无力等。A选项活动中突然出现剧烈头痛、呕吐多见于脑出血；C选项发热、咳嗽后精神萎靡可能是感染相关情况；D选项大量饮酒后头晕、步态不稳是酒精作用表现。

2.急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗一般是发病后：

A.1小时内

B.34.5小时

C.68小时

D.12小时内

答案：B。解析：目前急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的时间窗一般是发病后34.5小时，部分患者可延长至6小时，动脉溶栓时间窗可适当放宽，但34.5小时是经典的静脉溶栓时间窗。

3.脑出血最常见的病因是：

A.脑动脉粥样硬化

B.高血压

C.脑血管畸形

D.脑淀粉样血管病

答案：B。解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血，是脑出血最常见的病因。脑动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因；脑血管畸形和脑淀粉样血管病也可导致脑出血，但不是最常见原因。

4.蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺脑脊液检查

D.脑血管造影

答案：A。解析：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在发病后数小时内可清晰显示脑沟、脑池内高密度出血影，具有诊断价值和特征性。腰椎穿刺脑脊液检查可发现均匀一致的血性脑脊液，但为有创检查，且有诱发脑疝等风险；头颅MRI对急性蛛网膜下腔出血的诊断价值不如CT；脑血管造影主要用于明确病因，而非作为最具特征性的诊断检查。

5.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现是：

A.发作性局灶性神经功能障碍，持续时间不超过24小时

B.发作性头痛、呕吐，持续时间不超过24小时

C.发作性眩晕、耳鸣，持续时间不超过24小时

D.发作性意识障碍，持续时间不超过24小时

答案：A。解析：短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续不超过24小时，且不遗留神经功能缺损体征，表现为发作性局灶性神经功能障碍。B、C、D选项表述均不全面，TIA主要是局灶性神经功能异常。

二、多项选择题

1.缺血性卒中的治疗措施包括：

A.溶栓治疗

B.抗血小板治疗

C.抗凝治疗

D.神经保护治疗

答案：ABCD。解析：缺血性卒中治疗中，溶栓治疗可尽早恢复血流，挽救濒死脑组织；抗血小板治疗如使用阿司匹林等可防止血小板聚集，预防血栓进一步形成；对于某些特殊情况如心源性脑栓塞等可进行抗凝治疗；神经保护治疗旨在保护受损神经元，减轻脑损伤。

2.脑出血的治疗原则有：

A.控制血压

B.降低颅内压

C.止血治疗

D.防治并发症

答案：ABCD。解析：脑出血患者常伴有血压升高，控制血压可防止继续出血；脑出血后会导致颅内压升高，降低颅内压可减轻脑水肿，防止脑疝形成；部分患者可适当使用止血药物；同时要积极防治肺部感染、应激性溃疡等并发症。

3.蛛网膜下腔出血的常见并发症有：

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.脑积水

D.癫痫发作

答案：ABCD。解析：蛛网膜下腔出血后再出血是常见且严重的并发症，可导致病情恶化；脑血管痉挛可引起脑缺血，加重神经功能损伤；血液在蛛网膜下腔积聚可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水；部分患者可出现癫痫发作。

4.短暂性脑缺血发作的危险因素包括：

A.高血压

B.糖尿病

C.高脂血症

D.吸烟

答案：ABCD。解析：高血压可损伤血管内皮，增加TIA发生风险；糖尿病可导致血管病变和神经病变；高脂血症可使动脉粥样硬化加重；吸烟可损伤血管壁，促进血栓形成，这些都是短暂性脑缺血发作的危险因素。

5.脑梗死的影像学检查方法有：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.经颅多普勒超声（TCD）

D.脑血管造影

答案：ABCD。解析：头颅CT可快速发现脑梗死早期的一些间接征象及后期的梗死灶；头颅MRI对脑梗死的诊断更敏感，能更早发现病灶；经颅多普勒超声可检测颅内血管血流情况，评估血管狭窄等；脑血管造影可清晰显示脑血管形态，对于明确病因和指导治疗有重要意义。

三、简答题

1.简述急性缺血性卒中溶栓治疗的适应证和禁忌证。

适应证：

年龄1880岁。

发病4.5小时以内（rtPA）或6小时内（尿激酶）。

脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重。

头颅CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

患者或家属签署知情同意书。

禁忌证：

既往有颅内出血，包括可