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急性心力衰竭试题及答案

一、单项选择题

1.急性左心衰竭的主要临床表现为

A.咳嗽、咳痰

B.呼吸困难

C.咯血

D.水肿

答案：B。急性左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现，其中呼吸困难是最主要的临床表现，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血的表现，但不是主要临床表现；水肿一般是右心衰竭的表现。

2.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内加入酒精的浓度是

A.10%20%

B.20%30%

C.30%40%

D.40%50%

答案：B。急性左心衰竭患者给氧时，在湿化瓶内加入20%30%酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

3.急性心力衰竭患者使用利尿剂时，首选的药物是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

答案：C。呋塞米是高效利尿剂，作用迅速，能在短时间内减轻心脏前负荷，缓解急性心力衰竭患者的症状，是急性心力衰竭时使用利尿剂的首选药物。氢氯噻嗪为中效利尿剂；螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂，利尿作用相对较弱，一般不用于急性心力衰竭的紧急处理。

4.下列哪项不属于急性心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.坚持体育锻炼

答案：D。感染是诱发心力衰竭最常见、最重要的诱因；心律失常，尤其是快速性心律失常可诱发和加重心力衰竭；妊娠与分娩会增加心脏负担，也可诱发急性心力衰竭。而坚持体育锻炼一般是有利于心脏健康的，不是急性心力衰竭的诱因。

5.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是

A.减少静脉回心血量

B.减轻肺淤血

C.减轻呼吸困难

D.以上都是

答案：D。急性左心衰竭患者采取端坐位，可使下肢血液回流减少，减轻肺淤血，从而减轻呼吸困难症状，以上选项均是其目的。

二、多项选择题

1.急性心力衰竭的临床表现有

A.突发严重呼吸困难

B.咳粉红色泡沫样痰

C.双肺满布湿啰音和哮鸣音

D.心尖部可闻及舒张期奔马律

答案：ABCD。急性心力衰竭患者常突发严重呼吸困难，呼吸频率可达3050次/分；由于肺毛细血管压升高，血浆渗出到肺泡，可出现咳粉红色泡沫样痰；双肺满布湿啰音和哮鸣音是肺部淤血和气道痉挛的表现；心尖部可闻及舒张期奔马律，提示心肌严重受损。

2.治疗急性心力衰竭的药物包括

A.吗啡

B.快速利尿剂

C.血管扩张剂

D.洋地黄类药物

答案：ABCD。吗啡可以使患者镇静，减少躁动，同时可舒张小血管，减轻心脏负荷；快速利尿剂如呋塞米能迅速减少血容量，减轻心脏前负荷；血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠等可降低心脏前后负荷；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。

3.急性心力衰竭患者的护理措施包括

A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂

B.高流量吸氧

C.密切观察生命体征和病情变化

D.严格控制输液速度

答案：ABCD。协助患者取端坐位，双腿下垂可减少静脉回心血量；高流量吸氧可改善患者缺氧状态；密切观察生命体征和病情变化有助于及时发现病情的变化并采取相应的治疗措施；严格控制输液速度可防止加重心脏负担。

4.急性右心衰竭的常见病因有

A.大面积肺梗死

B.急性右心室心肌梗死

C.严重二尖瓣狭窄

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：ABD。大面积肺梗死可导致右心室后负荷急剧增加，引起急性右心衰竭；急性右心室心肌梗死可导致右心室收缩功能下降，引起急性右心衰竭；慢性阻塞性肺疾病可引起肺动脉高压，长期可导致右心衰竭，在某些诱因下可发生急性右心衰竭。严重二尖瓣狭窄主要引起左心房压力升高，导致肺淤血，主要影响左心系统，一般不会直接导致急性右心衰竭。

5.急性心力衰竭患者使用血管扩张剂时，应注意观察

A.血压

B.心率

C.药物不良反应

D.尿量

答案：ABC。使用血管扩张剂时，血压可能会下降，需要密切观察血压变化；同时要观察心率，因为血管扩张可能会反射性引起心率加快；还要注意观察药物不良反应，如硝酸甘油可能会引起头痛、面部潮红等。尿量虽然也是观察病情的重要指标，但不是使用血管扩张剂时最主要的观察内容。

三、简答题

1.简述急性左心衰竭的治疗原则。

答：急性左心衰竭的治疗原则包括：

（1）一般治疗：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量。②吸氧：高流量吸氧，可通过鼻导管或面罩给氧，必要时采用无创或有创机械通气。③镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，使患者镇静，减少躁动，同时可舒张小血管，减轻心脏负荷。

（2）药物治疗：①快速利尿剂：如呋塞米静脉注射，迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。②血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，降低心脏前后负荷。③洋地黄类药物：适用于有心