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基于加速康复外科理念的髋臼骨折患者护理模式优化与效果评

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）理念是指在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。将ERAS理念应用于髋臼骨折患者的护理中，对护理模式进行优化，可有效改善患者的治疗效果和预后。

优化护理模式的具体措施

术前护理

健康教育：传统护理模式下，健康教育往往只是简单发放宣传资料，告知患者一些基本注意事项。而基于ERAS理念的护理模式，会采用多种方式进行全面健康教育。责任护士会与患者及家属进行面对面沟通，详细介绍髋臼骨折的病因、手术方式、预后情况等知识。同时，利用多媒体资料，如动画视频，直观展示手术过程和康复流程，让患者和家属有更清晰的认识。此外，还会组织病友交流会，让康复效果较好的患者分享经验，增强患者战胜疾病的信心。

心理护理：髋臼骨折患者由于突发受伤，且面临手术，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员会主动与患者交流，了解其心理状态，给予针对性的心理疏导。对于担心手术风险的患者，详细介绍手术团队的专业水平和成功案例，让患者放心。同时，鼓励家属多陪伴和支持患者，营造良好的家庭氛围，缓解患者的心理压力。

营养支持：评估患者的营养状况，根据患者的身高、体重、病情等制定个性化的营养方案。对于存在营养不良风险的患者，指导其增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。必要时，给予口服营养补充剂，以提高患者的机体抵抗力，为手术做好准备。

肠道准备：传统的肠道准备方法是术前禁食12小时、禁水8小时，这容易导致患者脱水、饥饿、焦虑等不适。基于ERAS理念，会适当缩短禁食禁水时间，术前6小时禁食固体食物，术前23小时饮用碳水化合物饮品，这样既可以减少患者的饥饿感和口渴感，又能降低术后胰岛素抵抗，有利于患者术后恢复。

术中护理

保温措施：手术过程中，患者体温容易下降，低温会导致患者凝血功能障碍、免疫力降低等并发症。护理人员会采取一系列保温措施，如使用保温毯、调节手术室温度、对输入的液体和血液进行加温等，维持患者体温在正常范围内，减少手术应激反应。

麻醉管理：与麻醉医生密切配合，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和药物。采用多模式镇痛方法，如区域阻滞麻醉联合全身麻醉，减少阿片类药物的使用，降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生。

术后护理

疼痛管理：传统护理对疼痛的评估和处理相对滞后，而基于ERAS理念的护理模式强调早期、个体化的疼痛管理。术后采用数字评分法（NRS）等工具对患者进行动态疼痛评估，根据疼痛程度及时调整镇痛方案。除了使用药物镇痛外，还会结合物理镇痛方法，如冷敷、经皮神经电刺激等，提高镇痛效果，减少药物不良反应。

早期活动：鼓励患者早期床上活动，术后6小时即可协助患者进行翻身、四肢活动等，促进血液循环，预防压疮和深静脉血栓形成。根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，如术后第1天坐起，第23天在助行器辅助下床边站立、行走等。早期活动不仅可以促进胃肠功能恢复，还能增强患者的肌肉力量，提高康复信心。

饮食管理：术后早期给予患者易消化的流食或半流食，如米汤、粥等，待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到正常饮食。增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和身体恢复。同时，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。

并发症的预防和护理：密切观察患者的生命体征、伤口情况和下肢血液循环等，预防感染、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。保持伤口清洁干燥，定期换药。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部并发症。对于高危患者，可使用抗凝药物和下肢气压治疗，预防深静脉血栓形成。

效果评价

临床指标评价

住院时间：通过对比实施ERAS理念护理模式前后患者的住院时间发现，优化后的护理模式可显著缩短患者的住院天数。传统护理模式下，髋臼骨折患者平均住院时间较长，而采用ERAS理念护理后，患者由于术后恢复快，能够更早出院，减少了医疗资源的占用。

术后并发症发生率：ERAS理念护理模式注重并发症的预防，通过早期活动、保温、疼痛管理等措施，有效降低了感染、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生率。与传统护理相比，采用优化护理模式的患者并发症发生率明显降低，提高了患者的治疗安全性。

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者术后不同时间点的疼痛程度。结果显示，基于ERAS理念的多模式镇痛方法能够更有效地缓解患者的疼痛，患者在术后各时间点的疼痛评分均低于传统护理组，提高了患者的舒适度。

患者满意度评价

通过问卷调查的方式收集患者对护理服务的满意度。结果表明，实施ERAS理念护理模式后，患者对护理服务的满